Magnetoterapia

MAGNETOTERAPIA Miguel Ángel Méndez Alonso MIR Rehabilitación Medicina Física

HISTORIA DE LA MAGNETOTERAPIA ¿ QUE ES LA MAGNETOTERAPIA ? MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS BIOLÓGICOS INDICACIONES TERAPÉUTICAS

MAGNETISMO (3500 AÑOS A.C) EDAD MEDIA (“MAGNETITA”) “ DE MAGNET” WILLIAM GILBERT (1600 D.C) “ MESMERISMO” FREDERICK F. A. MESMER ( SIGLO XVIII) SIGLO XX “TRATAMIENTO ELECTRICO” ALBERT ABRAMS “ OSCILOCLASTO” “DINAMIZADOR” “ DEAN OF 20TH CENTURY CHARLATANS” A historical perspective of the popular use of electric and magnetic therapy . Basford J. R. Arch Phys Med Rehabil 2001 ;82:1262-9 Electric and magnetic Therapy an illustration of the need for evidence based medicine. Basford J. R. Phys Ther Rev 2004 ;9:179-180 HISTORIA MAGNETOTERAPIA

HISTORIA DE LA MAGNETOTERAPIA ¿ QUE ES LA MAGNETOTERAPIA ? Definición Modalidades Bases Físicas MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS BIOLÓGICOS INDICACIONES TERPÉUTICAS

MEDIDA DE TERAPIA FÍSICA QUE EMPLEA CAMPOS MAGNÉTICOS MODALIDADES TERAPEUTICAS ELECTROMAGNÉTICAS CAMPOS MAGNÉTICOS PERMANENTES CAMPOS ELECTROMAGNETICOS BAJA FRECUENCIA ( 50 Hz ) CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS PULSADOS CAMPOS PULSADOS DE RADIOFRECUENCIA (13.56 MHz – 40.68 Mhz ) ESTIMULACIÓN MAGNÉTICA TRANSCRANEAL ONDAS MILIMÉTRICAS ( 30- 100 GHz ) QUE ES LA MAGNETOTERAPIA

CARACTERÍSTICAS CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS PULSADOS CORRIENTE ELÉCTRICA LONGITUD DE ONDA FRECUENCIA (Hz. KHz. MHz. GHz) BAJA FRECUENCIA < 300 Hz FRECUENCIA INTERMEDIA 300 Hz – 10 MHz RADIOFRECUENCIA 10 MHz -300 GHz “ QUANTA” INTENSIDAD (Gauss) Vs DENSIDAD FLUJO (Tesla) SINUSOIDALES, RECTANGULARES… QUE ES LA MAGNETOTERAPIA

TIPO DE CAMPO INTENSIDAD AMPLITUD FRECUENCIA TIPO DE ONDA PULSADA LOCALIZACIÓN TIEMPO DE EXPOSICIÓN “ VENTANA BIOLÓGICA” QUE ES LA MAGNETOTERAPIA

HISTORIA DE LA MAGNETOTERAPIA ¿ QUE ES LA MAGNETOTERAPIA ? MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS BIOLÓGICOS INDICACIONES TERPÉUTICAS

PROCESOS BIOQUÍMICOS Y FISIOLÓGICOS FLUJO DE CARGAS ELÉCTRICAS O REDISTRIBUCIÓN CARGAS ALTERACIÓN TISULAR ALTERACIÓN RED SUPRESIÓN O ALTERACIÓN PROLIFERACIÓN CELULAR PROCESO REPARACION TISULAR MECANISMO DE ACCIÓN FIBRINOGENO FIBRINA FACTOR DE CRECIMIENTO ELASTINA QUERATINOCITOS RADICALES LIBRES LEUCITOS PAQUETAS CITOQUINAS FIBROBLASTO COLAGENO OSTEOBLASTOS

AUMENTA DEPÓSITO DE COLÁGENO MODIFICA FLUJO IÓNICO AUMENTA CAPTACIÓN AMINOÁCIDOS ACTUA SOBRE MIGRACIÓN FIBROBLASTO ALTERA FOSFORILACION MIOSINA AUMENTA SÍNTESIS DE ATP AUMENTA SÍNTESIS PROTEÍNAS Y AND PROLIFERACIÓN Y MIGRACIÓN TEJIDO DE REGENERACIÓN Y REPARACIÓN MECANISMO DE ACCIÓN

VASODILATACIÓN (RETORNO VENOSO) AUMENTO PRESION PARCIAL OXIGENO TEJIDOS ESTIMULA TROFISMO ÓSEO RELAJACIÓN MUSCULAR ( TONO SIMPÁTICO) EFECTO ANTIINFLAMATORIO REGENERACION DE TEJIDOS (PROLIFERACIÓN CELULAR) EFECTO ANALGÉSICO UMBRAL DE DOLOR SEDACIÓN. SUEÑO EFECTOS BIOLÓGICOS

PSEUDOARTROSIS FRACTURAS POSTOPERATORIO ARTRODESIS ÚLCERAS VENOSAS, POR PRESIÓN DOLOR CRÓNICO TENDINOPATÍAS OSTEOPOROSIS ARTRITIS REUMATOIDE ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR > 100 INDICACIONES TERAPÉUTICAS

Modifiction of osteoarthritis by pulsed electromagnetic field a morphological study . Ciombor DM et al. Osteoarthritis Cartilage 2003 ;11:455-462 Low frecuency EMF regulates chondrocyte differentiation and expression of matrix proteins . Ciombor DM et al. J Orthop Res 2002 , 20: 40-50 Biochemical and morphological study of human articular chondrocyte cultivated in the presence of pulsed signal therapy . Fioravanti A et al. Ann Rheum Dis 2002 ;61: 1032-1033 INDICACIONES TERAPÉUTICAS

4 REVISIONES SISTEMÁTICAS Pulsed electromagnetic energy treatment offers no clinical benEfit in reducing the pain of Knee osteoarthritis: a systematic review . McCarthy C. J. et al. BMC musculoskeletal disorders 2006 , 7:51 Effect pf pulsed electromagnetic fields on proteoglycan biosynthesis of articular cartilage is age dependent. Bobacz K. Ann Rheum Dis 2006 ;65:949-951 Effects of pulsed electromagnetic fields on articular hyaline cartilage: review of experimental and clinical studies . Fini M et al. Biomedicine Phamacotherapy 2005 ;59:388-394 Campos electromagnéticos para el tratamiento de osteoartritis. Robinson H. J. et al. The Cochrane Collaboration 2001 . INDICACIONES TERAPÉUTICAS

INHIBICIÓN CITOKINAS CATABÓLICAS TNF α , IL1 β , IL-6, IL-8 ESTIMULACIÓN TGF β MAYOR SUPRESIÓN CATABOLISMO DEL CARTILAGO ANIMALES MAYORES NO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LA DISMINUCION DE DOLOR EN LA OSTEOARTRITIS RODILLA FALTA CALIDAD METODOLOGICA FALTA NÚMERO DE ECA NO CRITERIO COMÚN DE PARAMETROS INDICACIONES TERAPÉUTICAS

Musculoskeletal conditions and coplementary/alterantive medicine. Best Pract Res Clin Rheumatol 2004 , 18 (4): 539-556 119 pacientes con Fibromialgia Magnetos estático (diario durante 6 meses) Vs placebo Disminución dolor y número de puntos dolorosos. NO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS CON PLACEBO Intervenciones fisioterapéuticas para el dolor del hombro. The Cochrane collaboration 2002. ECA tendinitis calcificante y hombro doloroso MEJORÍA DEL DOLOR SIGNIFICATIVA A CORTO Y MEDIO PLAZO. INDICACIONES TERAPÉUTICAS

Campos electromagnéticos para el tratamiento de la osteoartritis Hulem J. et al. Cochrane Colaboration 2001 . Osteoartritis cervical 3 ECA Campos electromagnéticos pulsados Vs placebo 259 pacientes Dolor Dolor con el movimiento Dificultad para AVBD Valoración paciente Valoración médico Molestias NO CUMPLÍAN CRITERIOS DE RELEVANCIA CLÍNICA ( 12% ) Electroterapia para los trastornos cervicales . The Cochrane collaboration 2005. 14 ECA o EC cuasialeatorizados 525 pacientes con Trastornos cervicales mecánicos Campos electromagnéticos pulsados, collar magnético Vs placebo CEP alivio inmediato (3 semanas) TCM crónico Collar magnético 24 h/3 semanas. No diferencias significativas. INDICACIONES TERAPÉUTICAS

Efficacy of pulsed electromagnetic therapy for chronic lower back pain : a randomize double blind placebo controlled study. Lee PB et al. J Int Med Res 2006 ,34:160-167. ECA doble ciego 36 pacientes 3/sem 3 semanas CEP MEJORIA DEL DOLOR Y CAPACIDAD FUNCIONAL SIGNIFICATIVA Bipolar permanent magnets for the treatment of chronic low back pain . A pilot study. Collacot E.A. et al. JAMA 2000 ,283 (10): 1322-1325 ECA doble ciego 20 pacientes NO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS INDICACIONES TERAPÉUTICAS

Static Magnetic Fields Neither Prevent nor diminish symptons and signs delayed onset muscle soreness . Resser J.C. Arch Phys Med Rehabil 2005 , 86: 565-569. Effect of static magnetic therapy on recovery from delayed onset muscle soreness . Mikesky A.E. Phys Ther 2005 : 188-194 NO DIFERENCIA SIGNIFICATIVA CON PLACEBO INDICACIONES TERAPÉUTICAS

Response of Pain to static Magnetic fields in postpolio patients : a double-blind pilot study. Vallbona C. et al. Arch Phys Med Rehabil 1997, 78: 1200-1203. ECA doble ciego 50 pacientes Magneto estático 300-500 gauss 76% DISMINUCIÓN DE DOLOR p<0.001 The effectiveness of Magnet Therapy for treatment for wrist pain attributed to carpal Tunnel syndrome . Carter R. et al. J Fam Pract 2002, 51 (1): 38-40 ECA doble ciego 30 pacientes Magneto 1000 gauss (2 semanas) Vs placebo No diferencia significativa INDICACIONES TERAPÉUTICAS

FUENTES DE INFORMACIÓN 5 REVISIONES SISTEMÁTICAS Magnetic field therapy: a review. Markov M.S. Electromagnc Biol Med June 2007 , 26:1,1-23 Physical Agents used in the management of chronic pain by physical therapists. Allen R.J. Phys Med Rehabil Clin N Am 2006 ,17:315-345. Systemic Effect: a new approach to magnetic fied therapy Markov M. et al. The Environmentalist 2005 , 25:121-129. Questions and answers about using magnets to treat pain. NCCAM 2004. Publication Nº D208 Magnetic and electromagnetic field therapy . Markov M.S. J Back and Musculoskeletal Rehabil 2001,15:17-29. What are electromagnetic fields? World health organitation.

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