Este documento describe los retos de la circulación extracorpórea y el papel del perfusionista. La circulación extracorpórea permite detener temporalmente el corazón y los pulmones durante cirugías cardíacas y trasplantes de órganos. El perfusionista controla y monitorea la circulación extracorpórea para mantener la homeostasis del paciente. El documento también discute avances recientes en esta técnica y su futuro, con el objetivo final de mejorar la calidad de vida de los pacientes cardíacos.
El documento trata sobre el trauma de tórax en el servicio de emergencias. Resume que el trauma de tórax es responsable de una alta proporción de muertes por trauma y que las causas más comunes son los accidentes de tránsito. Explica que algunas lesiones torácicas como neumotórax a tensión, hemotórax masivo o taponamiento cardíaco requieren tratamiento inmediato para prevenir muertes tempranas.
CINEMÁTICA EN EL TRAUMA SEGUNDA PARTE PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZLUIS del Rio Diez
SEGUNDA PARTE DE LA CHARLA SOBRE CINEMÁTICA EN EL TRAUMA QUE FUERA BRINDADA POR EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ, JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, SANTA FE, ARGENTINA. MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA DE URGENCIAS Y DESASTRES, EN EL MARCO DEL TERCER CURSO DE CIRUGÍA GENERAL, “TRAUMA PARA PRINCIPIANTES”, DR. RODOLFO VERRONE, ROSARIO, SANTA FE, REPÚBLICA ARGENTINA 2015.
Este documento describe los componentes y fisiopatología de la circulación extracorpórea. Explica que la circulación extracorpórea provee un campo quirúrgico sin sangre a través de canulación venosa y arterial, bomba, oxigenador, filtros y monitoreo. Describe factores como hemodilución, temperatura, anticoagulación, respuesta inflamatoria y alteraciones metabólicas que ocurren durante la circulación extracorpórea y cómo optimizarlos. Concluye que eventos durante la cirugía cardiaca que pasan desapercibidos
La laparoscopia es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que permite examinar visualmente el abdomen a través de un endoscopio. Requiere equipamiento tecnológico avanzado como cámaras, fuentes de luz e insufladores de dióxido de carbono. Aunque menos traumática que las cirugías abiertas, la laparoscopia tiene una curva de aprendizaje exigente y depende de la tecnología disponible.
Este documento describe los dispositivos y el manejo de la vía aérea durante la anestesia, incluyendo la anatomía de la laringe y el árbol bronquial, la clasificación de Mallampati, y los procedimientos rutinarios como la evaluación, preparación, posicionamiento del paciente, pre-oxigenación e intubación. Explica dispositivos como el tubo endotraqueal, mascarilla laríngea y combitube, así como el laringoscopio y video-laringoscopia. Finalmente, cubre el laringoespasmo, incluy
La laparoscopia ha evolucionado a lo largo de siglos, desde los primeros tubos utilizados por los egipcios, griegos y romanos hasta el desarrollo del laparoscopio moderno en el siglo XX. Cirujanos como Bozzini, Desormeaux, Nitze y Kelling realizaron avances clave al mejorar la iluminación, las imágenes y las herramientas para procedimientos endoscópicos dentro de la cavidad abdominal. La laparoscopia se expandió en la década de 1980 debido a ventajas como una recuperación más
Este documento presenta la ubicación correcta del equipo quirúrgico para diferentes procedimientos ginecológicos y obstétricos. Explica que para procedimientos abdominales excepto cesárea u órgano par, el cirujano se ubica a la izquierda. Para procedimientos vaginales, el instrumentador quirúrgico se ubica a la izquierda. Para una ooforectomía, el cirujano se ubica a la derecha con la mesa de mayo, y el ayudante e instrumentador a la izquierda con la mesa de reserva.
El documento describe el procedimiento quirúrgico de revascularización del miocardio realizado a un paciente de 71 años con obstrucción de las arterias coronarias. La cirugía implicó la extracción de una vena safena de la pierna para usarla como injerto y desviar la sangre posterior a las obstrucciones, restaurando el flujo sanguíneo al corazón. El procedimiento requirió incisión esternal, extracción del injerto, anastomosis de la vena safena a las arterias coronarias obstruidas y cierre de la esternotomía
El documento proporciona información sobre hemorragias y estado de shock. Explica los conceptos de perfusión e hipoperfusión, así como las causas y tipos de hemorragia externa e interna. Describe los signos y síntomas de hipoperfusión y estado de shock, incluyendo los enfoques de manejo de emergencia para controlar sangrado, mantener la perfusión y tratar el shock.
Evaluación inicial del paciente politraumatizadoKenny Correa
Este documento describe los pasos de la evaluación inicial y reanimación del paciente politraumatizado, incluyendo la revisión primaria para identificar lesiones potencialmente mortales, el monitoreo del paciente, y los estudios radiográficos necesarios sin retrasar la reanimación. El objetivo es establecer un enfoque sistemático para brindar atención rápida y salvar vidas.
Este documento trata sobre espectrografía y capnografía. Explica que la capnografía mide el dióxido de carbono en la vía aérea durante la respiración y representa gráficamente la presión parcial de CO2 en función del tiempo. También describe los tipos de muestreo de gases respiratorios, las fases de la capnografía, y posibles causas de alteraciones en la capnografía como broncoespasmo, obstrucción de flujo aéreo, y aumento del espacio muerto.
El documento presenta los principios de la atención integral en trauma, incluyendo una introducción a la historia y fisiopatología del trauma, así como las etapas del manejo del trauma. Se describen las indicaciones y técnica de la cirugía de control de daños en tres etapas - control de hemorragia, prevención de hipotermia y corrección de la coagulopatia, y cirugía definitiva - con el objetivo de mejorar la supervivencia de pacientes con trauma severo.
Este documento describe diferentes modos ventilatorios no convencionales. Explica que existen modos manuales, servocontrolados y automáticos. Entre los modos automáticos se encuentran el PRVC, que intenta alcanzar el volumen tidal establecido a la menor presión posible, y el ASV, que selecciona y adapta continuamente parámetros como la frecuencia respiratoria y el volumen tidal en función de la mecánica pulmonar y el esfuerzo del paciente. También describe otros modos como el SIMV y el sistema automático de
La nefrostomía es un procedimiento mediante el cual se coloca un catéter a través de la piel en el riñón para drenar la orina cuando el flujo se encuentra bloqueado o la orina se filtra dentro del cuerpo. Se realiza bajo guía ecográfica o radiográfica para desviar la orina directamente a una bolsa de drenaje. Existen diferentes tipos de bolsas como abiertas, de una o dos piezas, y transparentes u opacas para recoger la orina de forma continua tras el procedimiento.
El documento resume la historia y los componentes principales de la máquina de circulación extracorpórea. Describe los primeros intentos de oxigenar sangre de forma artificial en el siglo XIX y culmina con la primera cirugía de corazón con éxito en 1953 usando esta técnica. Explica que la máquina consiste en componentes como una bomba, un oxigenador, un intercambiador de calor y filtros, entre otros, que cumplen funciones como bombear la sangre, oxigenarla y controlar su temperatura para reemplazar temporalmente las func
Este documento resume las características epidemiológicas, clasificación, mecanismos de lesión, hallazgos clínicos, diagnóstico y manejo del trauma torácico. La mayoría de los casos se diagnostican clínica y radiográficamente y sanan con medidas de soporte y drenaje si es necesario. Lesiones que ponen en peligro la vida como neumotórax a tensión requieren drenaje urgente, mientras que laceraciones mayores pueden tratarse quirúrgicamente.
Este documento describe el manejo de la vía aérea difícil. Define la vía aérea difícil como una situación en la que un anestesista entrenado presenta dificultad para ventilar o intubar. Detalla métodos de predicción como Mallampati y distancia tiromentoniana. Recomienda preparación adecuada, posición neutral y maniobras como BURP. También cubre materiales de intubación como laringoscopios, guías y dispositivos supraglóticos.
El documento describe el cateterismo cardiaco, indicando que es la introducción de un catéter a las diferentes regiones del corazón con fines de diagnóstico o terapéuticos. Explica los tipos de cateteres utilizados, las técnicas de acceso vascular y cateterismo, así como las indicaciones y contraindicaciones del procedimiento.
La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Se mide como la presión arterial sistólica y diastólica usando el método auscultatorio de Korotkoff. La hipertensión arterial se define como una presión sistólica mayor a 140 mmHg o una presión diastólica mayor a 90 mmHg en múltiples mediciones, y puede causarse por una combinación de factores genéticos y ambientales.
Este documento proporciona información sobre el Soporte Vital Básico (BLS) y el Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (ACLS). Explica que la evaluación inicial rápida y precisa es clave para utilizar adecuadamente el BLS y el ACLS, con el objetivo de lograr el mejor resultado posible para las personas que están experimentando un evento potencialmente mortal. Describe los pasos del BLS como compresiones torácicas fuertes y rápidas, y del ACLS como evaluar el ritmo y pulso, desfibril
Este documento presenta las novedades en las técnicas de reanimación cardiopulmonar (RCP) y el uso de desfibriladores externos automáticos (DEA). Se destaca la importancia de iniciar las compresiones torácicas antes que las ventilaciones, realizar compresiones de alta calidad, y desfibrilar de manera temprana. También se resaltan los cuidados posteriores al paro cardiorrespiratorio, incluyendo la hipotermia terapéutica y la atención multidisciplinaria. El documento conclu
Este documento presenta información sobre reanimación cardiopulmonar (RCP) e incluye las cadenas de supervivencia para adultos y pediátricos, así como los pasos básicos para realizar RCP en adultos con énfasis en las compresiones torácicas y el uso de desfibrilador automático externo. El objetivo es apoyar los conocimientos teórico-prácticos adquiridos en un taller sobre RCP e instrumentos como el desfibrilador.
Este documento resume los principales cambios en las guías de 2010 de la Asociación Americana del Corazón para RCP y ACE en comparación con las guías anteriores. Algunos de los cambios clave incluyen: 1) el nuevo orden recomendado para RCP es compresiones, apertura de la vía aérea y ventilaciones (C-A-B) en lugar de A-B-C; 2) ya no se recomienda rutinariamente la presión cricoidea; 3) se recomienda el registro continuo de la onda de capnograf
La cadena de supervivencia incluye la identificación rápida de una emergencia y la activación del sistema de emergencias, la práctica precoz de RCP, la desfibrilación precoz y el soporte vital avanzado precoz para aumentar la probabilidad de supervivencia de una víctima de una muerte súbita. La evaluación primaria de SVB se centra en la RCP temprana y la desfibrilación temprana, mientras que la evaluación secundaria de SVCA incluye técnicas más avanzadas como la
La cadena de supervivencia incluye la identificación rápida de una emergencia y la activación del sistema de emergencias, la práctica precoz de RCP, la desfibrilación precoz y el soporte vital avanzado precoz para aumentar la probabilidad de supervivencia de una víctima de una muerte súbita. La evaluación primaria de SVB se centra en la RCP temprana y la desfibrilación precoz sin intervenciones avanzadas, mientras que la evaluación secundaria de SVCA incluye técnic
Este documento resume las principales actualizaciones de las Guías de 2010 de la Asociación Americana del Corazón para reanimación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia. Se destaca que la secuencia de RCP cambia a C-A-B en lugar de A-B-C, con énfasis en realizar compresiones torácicas de alta calidad. También se proporcionan los algoritmos actualizados para el manejo de paro cardiaco, atención posparo y arritmias como bradicardia y taquicardia.
El documento describe los pasos de la secuencia rápida de intubación (SRI), incluyendo la preparación, preoxigenación, optimización previa a la intubación, parálisis con inducción, posicionamiento, colocación con prueba y gestión posterior a la intubación. Explica cada uno de estos pasos de forma detallada.
Este documento proporciona pautas y estándares para el soporte vital básico (SVB) de 2020 a 2025. Cubre conceptos generales de SVB, incluida la importancia de iniciar rápidamente la cadena de supervivencia. Detalla los procedimientos de SVB para adultos, niños y bebés, incluidas las compresiones torácicas, la ventilación y el uso del desfibrilador externo automático. También cubre el alivio de la asfixia y herramientas adicionales como Medicode y CertAlert+.
Reanimacion cardiopulmonar avanzada de la via aereraferruiz45
La reanimación cardiopulmonar es una serie de acciones vitales que mejoran al probabilidad de que un paciente sobreviva a un paro cardíaco. Aunque el enfoque óptimo para la RCP puede variar según el reanimador, el paciente y los recursos disponibles, el reto fundamental es el mismo: cómo realizar una RCP pronta y eficaz.
Acciones coordinadas.
Los individuos y grupos deben trabajar juntos, compartir ideas e información, para evaluar y mejorar sus sistemas de reanimación.
Lider del equipo
Organiza el grupo
Supervisa las acciones individuales de cada miembro
Informa
Coordina respuesta de equipo excelente
Entrena y asesora
Facilita explicaciones
Se centra en el cuidado integral del paciente
Miembro del equipo
Identificar con claridad las tareas de us función
Estar preparados para cumplir las responsabilidades de su función
Tener práctica suficiente en las habilidades de reanimación
Conocer los algoritmos
Comprometerse con el éxito ed al reanimación
Responsabilidades y funciones claras
Conocer las limitaciones
Intervenciones constructivas
Compartir el conocimiento
Resumen y evaluación
Circuito cerrado de comunicación
Mensajes claros
Respeto mutuo
Comprima el tórax con fuerza y rapidez.
Permita una elevación torácica completa después de cada compresión.
Reduzca al mínimo las interrupciones de las compresiones (<10 seg).
Evite una ventilación excesiva.
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si está cansado (<5seg).
A- Vía aérea
B- Respiración
C- Circulación
D- Discapacidad
E- Exposición
Signos y síntomas
Alergias
Medicamentos (incluida la última dosis)
Previa historia clínica (sobre todo, ol que guarde relación con al enfermedad actual)
La última comida consumida
Eventos
El paro respiratorio es la interrupción (ausencia) de la respiración. El paro respiratorio suele estar causado por un suceso como un ahogamiento o un traumatismo craneoencefálico.
Insuficiencia respiratoria
La insuficiencia respiratoria es un estado clínico de oxigenación oventilación inadecuada, obien ambas. La insuficiencia respiratoria suele aparecer en al fase final de al dificultad respiratoria.
Taquipnea pronunciada
Bradipnea, apnea (final)
Aumento, descenso o ausencia de esfuerzo respiratorio • Ausencia o escaso movimiento de aire distal
Taquicardia (inicial)
Bradicardia (final)
Cianosis
Estupor, coma (final)
En el caso de un paciente en paro respiratorio con pulso, administre una ventilación cada 5 a 6 segundos con un dispositivo bolsa mascarila oun dispositivo avanzado para al vai aérea. Compruebe el pulso aproximadamente cada 2 minutos. Espere nu mínimo de 5 segundos y un maximo de 10 para comprobar el pulso.
Deberá ventilar al paciente una vez cada 5 a 6 segundos. Cada ventilación debe durar 1 segundo y apreciarse una elevación torácica visible.
Administración de oxígeno suplementario
Apertura de la vía aérea
Administración de ventilación básica con un dispositivo bolsa mascarila oun dispositivo avanzado para al vai aérea.
Utilización de dispositi
El documento describe los procedimientos de soporte vital básico, incluyendo la evaluación de la respiración y circulación, apertura de las vías respiratorias, resucitación cardiopulmonar básica y avanzada. La RCP avanzada implica técnicas invasivas como intubación endotraqueal, desfibrilación, administración de fármacos y monitoreo continuo.
El documento describe los conceptos y procedimientos de Soporte Vital Básico (SVB) y Reanimación Cardiopulmonar (RCP). El SVB incluye medidas de emergencia para estabilizar a pacientes hasta recibir atención médica completa, mientras que la RCP incluye maniobras para revertir un paro cardiorrespiratorio. Se detallan los componentes, tipos, indicaciones y materiales necesarios para realizar RCP básica y avanzada en adultos y niños.
Este documento describe los procedimientos de RCP (Resucitación Cardiopulmonar). Explica que la RCP incluye las maniobras de masaje cardíaco y ventilación para tratar una parada cardiorrespiratoria. Detalla los pasos de la RCP, incluyendo el análisis inicial, las compresiones torácicas, la apertura de vías aéreas, y el uso de desfibriladores. También asigna roles al equipo médico y no médico durante un evento de RCP.
Este documento proporciona recomendaciones sobre reanimación cardiopulmonar (RCP) básica. Explica la cadena de supervivencia, que incluye activar el sistema de emergencias, iniciar RCP, usar un desfibrilador externo automático (DEA) de manera oportuna y transferir al paciente a un hospital. Describe cómo realizar RCP, incluidas 100-120 compresiones por minuto con una profundidad de 5-6 cm, y el uso apropiado de un DEA siguiendo las instrucciones del dispositivo. El objet
Te brinda la definición de la carrera y lo ¿QUE ES LA EMFERMERA?, la información necesaria para saber colocar las vacunas en un paciente. Saber en qué consiste y sus pasos. Y los signos vitales Del paciente y el como la enfermera toma el valor del paciente en triaje. y cumple su rol. Espero que te guste y no olvides de dejar tu like.
2. OBJETIVO
► Lograr el mejor resultado posible para las personas que están
experimentando un evento potencialmente mortal.
► La utilización adecuada de ACLS requiere una evaluación inicial rápida y precisa
de la condición del individuo.
Es esencial que el proveedor de
ACLS sea competente en BLS
Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
3. BLS Y ACLS
SOPORTE
VITAL
BASICO
Cualquier persona
Cuidado prehospitalario
Importancia VITAL
SOPORTE
VITAL
AVANZADO
Personal medico entrenado
Medidas avanzadas
SALVAR al paciente
Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
4. 2.- La
evaluación
inicial
Corroborar que la escena sea segura antes de
acercarse
Cuando se encuentra con una persona
acostada, la primera evaluación que se debe
hacer es saber si esta consiente o inconsciente
Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
5. 3. SOPORTE VITAL BASICO
► Inicio temprano de BLS aumenta la
probabilidad de supervivencia de una
persona que sufre un paro cardiaco
► Iniciar la cadena de supervivencia
Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
10. CRITERIOS PARA RCP DE CALIDAD
Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
► Compresiones fuertes y rápidas iniciando en los primeros 10 segundos de
evaluación
► Comprima 5-6cm
► Frecuencia de 100 – 120 por minuto
► Permita que el tórax retroceda por completo entre cada compresión
► Minimice las interrupciones de las compresiones
11. La evaluación
del ACLS
Evaluar el ritmo y el pulso
Desfibrilacion/cardioversion
Obtener acceso IV, IO.
Administrar medicamentos especificos para el ritmo.
Administrar liquidos IV/IO según sea necesario
Mantener las vías respiratorias en pacientes inconscientes
Considere la posibilidad de vía aérea avanzada
Monitoree la via aerea avanzada si se coloca capnografia de onda
dinamica cuantitativa
Proporcionar oxígeno al 100%
Evaluar la ventilación efectiva con capnografía de forma de onda
cuantitativa
No ventilar en exceso
Identificar y tratar las causas reversibles
El ritmo cardiaco y la historia del paciente son las claves del
diagnostico diferencial
Evaluar cuando dar una descarga versus medicar
C
A
B
D
12. La secuencia
ABCD del ACLS
VÍA AÉREA
Vigile y mantenga una vía en todo
momento
El proveedor debe decidir agregar
una vía aérea avanzada y pausar
RCP
Si esta en un hospital o cerca de un
profesional capacitado, usar la vía
aérea eficiente
13. La secuencia
CABD del ACLS
VÍA AÉREA
Vigile y mantenga una vía en todo
momento
El proveedor debe decidir agregar
una vía aérea avanzada y pausar
RCP
Si esta en un hospital o cerca de un
profesional capacitado, usar la vía
aérea eficiente
14. RESPIRACIÓN
En caso de paro cardiaco, administrar O2 al 100%
Mantener SpO2 > 94%
Use capnografia cuantitativa continua cuando este
disponible, la presión parcial normal de CO2 entre 35 a
40 mmHg.
Si el ETCO2 es inferior a 10 mmHg después de 20
minutos de RCP para una persona intubada, entonces
puede considerar detener los intentos de reanimación.
15. ▪ EtCO2 es la concentración máxima de dióxido de
carbono espirado durante un ciclo respiratorio.
▪ La representación gráfica de la concentración o la
presión parcial del dióxido de carbono espirado
durante un ciclo respiratorio se muestra en forma de
onda y se conoce como capnograma.
▪ Registrándose en el eje vertical la presión parcial del
CO2 (en mmHg) y en el eje horizontal el tiempo (en
segundos).
16. CIRCULACIÓN
Obtener acceso IV o IO
Controle la presión arterial y ritmo cardiaco
Uso de DEA
Utilizar medicamentos cardiovasculares cuando este
indicado
17. Vía intraósea
▪ (S/f). Congresosfnn.com. Recuperado el 3 de mayo de 2022, de https://congresosfnn.com/wp-content/uploads/2020/02/congreso-internacional-urgencias/comunicacion-escrita-congreso-
internacional-urgencias/2020-02-09_5e404d3d1c6fb_LAVAINTRASEACOMOALTERNATIVAALACCESOVASCULARPERIFRICOENURGENCIAS.pdf
SE UTILIZA COMO UNA VÍA ACCESORIA CUANDO
NO HA SIDO POSIBLE CONSEGUIR OTRA,
PRINCIPALMENTE VÍA VENOSA PERIFÉRICA.
La segunda opción tras la vía periférica en adultos
convirtiéndose desde 2010 en recomendación clase
IIa por la AHA, ACLS, PALS, entre otras.
Técnica rápida, eficaz y muy versátil para la infusión IO
de drogas, fluidos, derivados sanguíneos y para la
toma de muestras que pueden facilitar datos
bioquímicos.
Carácter temporal y que debe ser retirada en cuanto el
paciente se haya estabilizado y/o hayamos conseguido
establecer otros accesos venosos de origen central o
periféricos.
18. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Comience con la causa mas probable del
paro
Trate las causas reversibles y continue con
el RCP mientras crea un dx diferencial
21. • Colocación temprana de la via aérea
• 10 respiración x min
• Spo2 92-96%
• pCO2 35-45
MANEJO DE LA
VÍAAÉREA
• ECG temprano
• PAM 65mmHG
• 1000 a 2000ml de solución salina o Ringer lactato
• Epinefrina
Soporte de TA y
vasopresores
• Mejora la recuperación del cerebro después de un paro.
• 32-36°C por al menos 24 hrs
Hipotermia
23. Manejo de la
vía aérea
▪ ventilación con bolsa y máscara es adecuada
▪ El valor de asegurar la vía aérea debe sopesarse frente
a la necesidad de minimizar la interrupción de la RCP
▪ El equipo avanzado para la vía aérea incluye la
máscara laríngea para la vía aérea, el tubo laríngeo, el
tubo esofágico-traqueal y el tubo endotraqueal.
24. Vía aérea
básica
▪ Via aera orofaringea. El OPA es un dispositivo en forma
de J que se coloca sobre la lengua para mantener las
estructuras hipofaríngeas blandas y la lengua alejadas de
la pared posterior de la faringe.
▪ Canula de Guedel
25. Vía aérea
básica
▪ Nasofaringea. El NPA es un tubo sin manguito de goma
blanda o plástico que proporciona un conducto para el
flujo de aire entre las fosas nasales y la faringe.
27. COMPLEMENTO S
AVANZADOS PARA LAS
VÍAS AÉREAS
INSERTAR UNA OPA
PASO 1:LIMPIE LA BOCA DE SANGRE Y
SECRECIONES CON
succión si es posible.
PASO 2:Seleccione un dispositivo para las vías
respiratorias que sea del tamaño correcto para la
persona.
• Un dispositivo para las vías respiratorias demasiado
grande puede dañar la garganta.
• Un dispositivo demasiado pequeño para las vías
respiratorias puede presionar la lengua contra las vías
respiratorias.
PASO 3:Coloque el dispositivo al costado de la cara de la
persona. Elija el dispositivo que se extiende desde el
comisura de la boca hasta el lóbulo de la oreja.
PASO 4:Inserte el dispositivo en la boca de modo que
la punta quede hacia el techo de la boca o paralela a el
diente.
• No presione la lengua hacia atrás en la garganta.
PASO 5:Una vez que el dispositivo esté casi
completamente insertado, gírelo hasta que la lengüeta
quede ahuecada por el interior.
curva del dispositivo.
28. COMPLEMENTOS
AVANZADOS PARA
LAS VÍAS AÉREAS
INSERCIÓN DE NPA
PASO 1:Seleccione un dispositivo para las vías
respiratorias que sea del tamaño correcto para la
persona.
PASO 2:Coloque el dispositivo al costado de la cara de la
persona. Elija el dispositivo que se extiende desde la
punta
de la nariz al lóbulo de la oreja. Utilice el dispositivo de
mayor diámetro que se ajuste.
PASO 3:Lubrique las vías respiratorias con un
lubricante soluble en agua o gel anestésico.
PASO 4:Inserte el dispositivo lentamente, moviéndose
directamente hacia la cara (no hacia el cerebro).
PASO 5:Debe sentirse cómodo; no fuerce el dispositivo
en la fosa nasal. Si se siente atascado, retírelo e intente la
otra fosa nasal.
29. 5. PRINCIPIOS TEMPRANOS
DE DESFIBRILACION
Cuanto antes ocurra la desfibrilación, mayor será la tasa de supervivencia.
Cuando se presenta una arritmia fatal, la RCP puede proporcionar una
pequeña cantidad de flujo de sangre al corazón y al cerebro
La probabilidad de restaurar un ritmo de perfusión se optimiza con RCP y
desfibrilación inmediatas
El propósito de la desfibrilación es interrumpir un ritmo caótico y permitir que los
marcapasos normales del corazón reanuden la actividad eléctrica efectiva.
30. PRINCIPIOS TEMPRANOS
DE DESFIBRILACION
MONOFASICO
: Una sola
descarga de
360 joules
BIFASICO:
Se
puede
ajustar la
dosis
desfribilante
Cardioversión: se realiza de manera
sincronizada; es decir, la descarga se produce
en un momento determinado del ciclo cardiaco
Desfibrilar: la descarga no se realiza en algún
momento especifico del ciclo, porque el
corazón esta parado, por lo tanto se da en
instantáneo
31. CARDIOVERSION - DESFIBRILACION
• Px consciente: SEDACION
• Descarga a nivel de QRS
• Menor energía 50 a 200 J
• Monitorización con electrodos para
sincronía
• Procedimiento electivo
Cardioversión
• Px inconsciente: no sedado
• Descarga: cualquier nivel del complejo
• Energía 200 a 350 J
• Monitorización con palas
• Botón de descarga
• Procedimiento de emergencia
Desfibrilación
32. CASOS ACLS
Fibrilación Ventricular y Taquicardia Ventricular sin pulso son ritmos
potencialmente mortales que provocan contracciones ventriculares
ineficientes.
33. FIBRILACION VENTRICULAR
Es un temblor rápido de las
paredes ventriculares, que
les impide bombear la
sangre.
El movimiento ventricular de la
FV no esta sincronizado con
las contracciones auriculares.
35. TAQUICARDIA VENTRICULAR
La Taquicardia
Ventricular es una
condicionen la cual
los ventrículos se
contraen mas de 100
veces por minuto
La TV sin pulso
ocurre cuando la
contracción del
ventrículo es tan
rápida que no hay
tiempo para que el
corazón se llene de
sangre
Pulso
indetectable
38. ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
Y ASISTOLIA
La actividad eléctrica sin pulso y la asistolia son ritmos
cardíacos que ponen en peligro la vida y no se pueden
desfibrilar.
La asistolia es un ECG de línea plana
39. LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO ES
UNA DE LAS MUCHAS FORMAS DE ONDA DEL
ECG (INCLUIDO EL RITMO SINUSAL) SIN UN
PULSO DETECTABLE.
La actividad eléctrica sin pulso puede incluir
cualquier forma de onda sin pulso con la
excepción de FV, TV o asistolia
48. REGULARIDAD
La frecuencia auricular es regular.
La frecuencia ventriuclar puede ser regular pero solo si el nodo AV
conduce los impulsos de manera constante. De lo contrario la frecuencia
ventricular será irregular.
FRECUENCIA
ONDA P
INTERVALO
PR
La frecuencia auricular 250-350.
La frecuencia ventricular depende de la conducción a través del nodo AV
hacia los ventrículos
Las ondas p están bien definidas y tienen un patron en dientes de sierra.
Debido a la configuración inusual de las ondas P, el intervalo PR no se mide
en el flutter auricular.
Mide menos de 0.12 seg
49. REGULARIDAD
FRECUENCI
A ONDA P
INTERVALO PR
COMPLEJO
QRS
Los intervalos RR son irregulares
Los ventrículos conducen desde diferentes focos auriculares que
provocan la irragularidad
La frecuencia auricular generalmente supera los 350. Si la frecuencia
ventricular esta entre 60 y 100 lpm se conoce como FA controlada.
Si la frec ventriucular es superior a 100 lpm, se considera FA con RVR
Debido a que las aurículas disparan rápidamente desde diferentes focos , no
hay onda P obvias en el ritmo. La línea de base parece caotica porque las
aurículas están fibrilando, por lo que n se produce onda P.
Como no hay onda P, el intervalo PR no se puede medir
Mide menos de 0.12 seg
51. ADENOSINA
Uso principal en el ACLS Dosis /vía. Notas
• PSVT / SVT estrecho
• Taquicardia de QRS ancho,
evitar la adenosina en QRS
ancho irregular
• Bolo IV de 6 mg, puede
repetirse con 12 mg en 1 a 2
min.
• Empuje intravenoso rápido
cerca del centro, seguido de un
bolo de solución salina
• Monitoreo cardíaco continuo
durante la administración
• Causa enrojecimiento y
pesadez en el pecho
Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
52. AMIODARONA
Uso principal en el ACLS Dosis /vía. Notas
• FV/TV sin pulso
• TV con pulso
• Taquicardia Control de
clasificación
• FV/TV: 300 mg diluidos en 20
a 30 mL, puede repetir 150 mg
en 3 a 5 min
• Prever hipotensión, bradicardia
y toxicidad gastrointestinal
• Monitoreo cardíaco continuo
• Vida media muy larga (hasta
40 días)
• No lo use en bloqueo cardíaco
de segundo o tercer grado
• No administrar a través de la
vía del tubo ET
Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
53. ATROPINA
• Sintomático bradicardia • 0,5 mg IV/IO cada 3 a 5
minutos • Dosis máxima: 3
mg
• Monitoreo cardíaco y de la
PA
• No usar en glaucoma o
taquiarritmias
• Dosis mínima 0,5 mg
• Toxinas específicas /
sobredosis (por ejemplo,
organofosforados)
• Pueden ser necesarios de
2 a 4 mg IV/IO
Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
54. DOPAMINA
Uso principal en el
ACLS
Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
Dosis /vía. Notas
• Choque / CHF
• Sintomático bradicardia
• 2 a 20 mcg/kg/min
• Titular a la presión arterial
deseada
• Reanimación con líquidos
primero
• Monitoreo cardíaco y de la PA
55. Epinefrina
Uso principal en el
ACLS
Dosis /vía. Notas
Paro cardiaco Inicial: 1,0 mg
(1:10000) IV o 2 a
2,5 mg (1:1000)
• Mantener: 0,1 a
0,5 mcg/kg/min
Titular hasta la
presión arterial
deseada
• Monitoreo
cardíaco continuo
• Nota: Distinguir
entre
concentraciones
1:1000 y 1:10000
• Administrar a
través de una línea
central cuando sea
posible
• Anafilaxia 0,3-0,5 mg IM
• Repita cada cinco
minutos según sea
necesario
• Sintomático
bradicardia /
Choque
Infusión de 2 a 10
mcg/min
• Titular hasta la
respuesta
Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac L ife Support, Provider Handbook, 202 1.
56. LIDOCAÍNA
(LA LIDOCAÍNA ES RECOMENDADO CUANDO LA AMIODARONA
NO ES DISPONIBLE)
Uso principal en el
ACLS
Dosis /vía. Notas
Paro cardíaco (FV/TV) • Inicial: 1 a 1,5 mg/kg carga IV
• Segunda: La mitad de la primera
dosis en 5 a 10 min
• Mantener: 1 a 4 mg/min
• Monitoreo cardíaco y de la PA
• El bolo rápido puede causar
hipotensión y bradicardia
• Uso con precaucion en
insuficiencia renal
• Taquicardia con pulso de
complejo amplio
• Inicial: 0,5 a 1,5 mg/kg IV
• Segunda: La mitad de la primera
dosis en 5 a 10 min
• Mantener: 1 a 4 mg/min
Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
57. Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
SULFATO DE MAGNESIO
Uso principal en el ACLS Dosis /vía. Notas
Paro cardiaco / Torsiones sin pulso Paro cardíaco: 1 a 2 g diluidos en 10 mL • Monitoreo cardíaco y de la PA
D5W IVP • El bolo rápido puede causar hipotensión
y bradicardia
• Uso con precaucion en insuficiencia
renal
El cloruro de calcio puede revertir la
• Torsades de Puntos con pulso • Si no hay paro cardíaco: 1 a 2 g IV
durante 5 a 60 min
• Mantenimiento: 0,5 a 1 g/h IV
hipermagnesemia
58. PROCAINAMIDA
Uso principal en el
ACLS
Dosis /vía. Notas
• Taquicardia de QRS ancho
• Preferido para TV con pulso
(estable)
• 20 a 50 mg/min IV hasta que
mejore el ritmo, ocurra
hipotensión, QRS se ensanche
en un 50% o se administre la
dosis MÁXIMA
• Dosis MÁX.: 17 mg/kg
Goteo: 1 a 2 g en 250 a 500 mL
a 1 a 4 mg/min
• Monitoreo cardíaco y de la PA
• Precaución con IM agudo
• Puede reducir la dosis con
insuficiencia renal
• No lo administre con
amiodarona
• No lo use en QT prolongado o
CHF
Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
59. SOTALOL
Uso principal en el
ACLS
Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
Dosis /vía. Notas
• Taquiarritmia
• TV monomórfica
• Antiarrítmico de tercera
línea
100 mg (1,5 mg/kg) IV
durante 5 min
• No usar en QT
prolongado