El documento describe el concepto Sohier de kinesiterapia analítica. Se enfoca en restaurar el ritmo biomecánico fundamental de las articulaciones mediante la observación de cuatro componentes: estructural, neurovegetativo, neuromotor y biomecánico. Cada articulación constituye una unidad biológica mecanógena que garantiza su propio funcionamiento a través de la alternancia de apoyo y la retroalimentación de receptores. Los estados patomecánicos ocurren cuando se rompe este equilibrio y pueden demostrarse median
El documento describe las etapas y secuencia del desarrollo motor, incluyendo movilidad, estabilidad, movilidad controlada y destreza. Explica las diferentes posturas en la secuencia del desarrollo como decúbito lateral, sentado, prono, cuadrúpeda, y progresión hacia la posición de pie. Para cada postura, define los componentes motores requeridos según las etapas del desarrollo.
Este documento presenta el concepto de facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP), desarrollado por Kabat, Knott y Voss en la década de 1940. El concepto FNP se basa en estimular los receptores propioceptivos y exteroceptivos para mejorar la respuesta motora mediante esquemas de movimiento y técnicas de tratamiento. El objetivo es facilitar movimientos coordinados y funcionales para aplicar el concepto en diversas áreas clínicas como ortopedia, traumatología y neurología.
Este documento presenta información sobre patrones de facilitación neuromuscular. Explica que los patrones de movimiento en bebés comienzan de forma ipsilateral y luego se vuelven más complejos de forma reciproca y diagonal. También describe cómo los patrones de movimiento involucran los tres planos y cómo se pueden modificar los patrones cambiando factores como la posición del paciente o la articulación en movimiento. Finalmente, distingue entre patrones unilaterales, bilaterales, simétricos y asimétricos.
Este documento trata sobre la neurodinamia, que estudia la biomecánica y fisiología del sistema nervioso central y cómo se relacionan. Explica que los test de neurodinamia evalúan aspectos mecánicos y fisiológicos como el flujo sanguíneo y la actividad de canales iónicos. También describe una serie de pruebas clínicas básicas para la evaluación de neurodinamia, como la flexión pasiva del cuello y elevación de pierna extendida.
La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en la economía mundial y las vidas de las personas. Muchos países han impuesto medidas de confinamiento que han cerrado negocios y escuelas, y han pedido a la gente que se quede en casa tanto como sea posible para frenar la propagación del virus. A medida que los países comienzan a reabrir gradualmente, los expertos advierten que es probable que se produzcan nuevos brotes a menos que se realicen pruebas generalizadas y se implementen medidas de rastreo de contactos efectivas.
Bases neurofisiológicas y procedimientos básicos de fnp123MclzC
En 3 oraciones o menos:
1. El documento presenta las técnicas de neuroterapia mediante facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP), incluyendo los principios básicos, herramientas y procedimientos para aplicar la FNP. 2. Describe los patrones de movimiento de la cabeza, tronco, miembros superiores e inferiores utilizados en la FNP, así como conceptos como sinergia muscular e irradiación. 3. El objetivo final es alcanzar el máximo nivel de funcionamiento del paciente mediante la aplicación
Este documento describe los métodos de H.S. Frenkel para el tratamiento de la incoordinación mediante ejercicios sistemáticos y graduados, con el objetivo de lograr la regulación voluntaria del movimiento a través de la vista, la audición o el tacto. Incluye una descripción de los principios, la progresión, las técnicas y los ejercicios específicos para mejorar el control propioceptivo desde posiciones como el decúbito supino, la posición sedente y la bipedestación.
Este documento describe la parálisis facial, una afección que causa la pérdida de movimiento en los músculos de la cara debido a una lesión en el nervio facial. Explica que la parálisis facial puede ser central u periférica, y que la forma más común es la parálisis facial periférica idiopática aguda y unilateral. También enumera los síntomas como la distorsión facial y la pérdida de sensibilidad y gusto, y describe los grados y tipos de lesiones del nervio facial.
La técnica de Rood se basa en tres principios: 1) Facilitar la respuesta motora estimulando los receptores sensoriales, 2) Aprovechar los patrones normales de movimiento que son más fáciles de realizar, y 3) Combinar estímulos externos e internos para obtener respuestas motoras. Describe varias técnicas como cepillado, presión, golpeteo y frío para estimular diferentes receptores y así facilitar o inhibir respuestas musculares. El objetivo final es mejorar el movimiento a través de la repetición de patrones
El documento describe los fundamentos y metodología del abordaje del paciente neurológico adulto según la técnica Bobath. Se explica que se basa en facilitar los movimientos normales inhibiendo los patrones anormales a través de posturas selectivas. El tratamiento evalúa el comportamiento motor para integrar al hemicuerpo afectado normalizando el tono muscular y alineando los puntos clave del cuerpo.
El método Bobath es una terapia para tratar desórdenes del movimiento y la postura derivados de lesiones neurológicas centrales. Se basa en inhibir el tono muscular anormal mediante posturas y facilitar las reacciones automáticas deseadas. El tratamiento se planifica de forma individualizada y busca resultados a largo plazo, enfocándose en la calidad del movimiento.
El documento describe el Método Perfetti, un método terapéutico cognitivo desarrollado en 2001 en Italia para la reeducación de pacientes hemipléjicos. Consiste en ejercicios de percepción táctil y con resistencias para mejorar la flexibilidad, fuerza y capacidad cardiovascular de la mano. El objetivo es corregir déficits y automatizar ejercicios para mejorar el aprendizaje asociativo y la transferencia de habilidades.
Este documento describe las características y tratamientos del síndrome de dolor miofascial. Explica que los puntos gatillo miofasciales son focos hiperirritables dentro de bandas tensas musculares que causan dolor referido. Detalla las etiologías y patogenias de los puntos gatillo así como sus signos y síntomas. Describe técnicas manuales, termoterapia, electroterapia y punción seca para el tratamiento conservador. El objetivo del tratamiento es inactivar los puntos gatillo activos y fact
El documento describe los conceptos clave del control motor, incluyendo la capacidad de regular el movimiento a través de la programación motora y retroalimentación sensitiva, así como la interacción entre el individuo, actividad y ambiente. Explica diferentes modelos del control motor como la teoría refleja de Sherrington y la teoría jerárquica refleja de Hughling Jackson. También describe la organización modular de la conducta motora a través de sinergias y las estructuras nerviosas involucradas como las vías descendentes piramidal y reticuloespinal.
hemiplejia
Secuela consecuente a una disfunción cerebro-vascular a nivel del Sistema Nervioso Central, que ocasiona una serie de manifestaciones clínicas en el hemicuerpo opuesto a dicha lesión
El documento resume varios modelos de control motor del sistema nervioso central, incluyendo modelos neurofisiológicos, de sistemas distribuidos, ingenieriles y biomecánicos. También describe las implicaciones de estos modelos en la rehabilitación funcional, destacando la importancia de la entrada sensorial, el aprendizaje motor mediante tareas funcionales y el uso de retroalimentación. Finalmente, resume las principales vías motoras descendentes del sistema nervioso y sus funciones en el control del movimiento.
técnicas de neurorrehabilitación autor christian alan lazcano benítezTaymullah8
Este documento describe varias técnicas de neurorrehabilitación, incluyendo el método Rood, la facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP), el concepto Bobath y el método Brunnstrom. Resume los principios, componentes y fases de cada método, con énfasis en proporcionar estimulación sensorial controlada y desarrollar patrones de movimiento normales para mejorar el control motor.
Este documento describe la inestabilidad del hombro, incluida la luxación, subluxación y laxitud patológica. Se centra en el tratamiento no quirúrgico de la inestabilidad anterior y posterior del hombro a través de ejercicios, rehabilitación y fortalecimiento muscular en varias fases. También describe el "hombro congelado" o capsulitis adhesiva, un trastorno doloroso que limita la movilidad del hombro, y su tratamiento a través de estiramientos, movilidad y fortalec
El codo tiene 3 articulaciones que le permiten flexión-extensión de 0-150 grados y pronosupinación de 75-85 grados. La mayoría de las actividades diarias se realizan en un arco funcional de 100 grados de flexión y 50 grados de pronosupinación. El goniómetro se coloca de diferentes formas para medir estos movimientos dependiendo de si el paciente está acostado o sentado.
Describe las aproximaciones teóricas a la comprensión patomecánica de disfunciones musculo esqueléticas desde la perspectiva TensoActiva, la cual otorga un rol a los tejidos blandos no contráctiles relacionado con su deformación y generación de tensión que se produce durante el desplazamiento de los componentes corporales, cuestión que complementa y cambia el paradigma que propuso Panjabi en el cual estos tejidos conectivos tendrían un rol pasivo en el control motor. Cada vez más diversos autores e investigaciones avalan el importante rol de fascias, aponeurosis ligamentos y la estructura de sostén del propio músculo, en las cuáles está depositada la mayor cantidad de receptores capaces de informar al sistema de regulación motora mediante señales bioeléctricas el estado de tensión-relajación del sistema, determinando así el tono, las reacciones de enderezamiento, la regulación del reclutamiento muscular para sus actividad motoactiva voluntaria y refleja. En el ensajo se abordan distintos puntos de vistas que le introducen el rol TensoActivo actico entonces del tejido conectivo en general el cual cuando se daña o altera es un gran responsable de las alteraciones de propioceptivas y kinestésicas observadas en las disfunciones músculoesqueléticas.
El documento describe el sistema propioceptivo, que proporciona información sobre la posición y movimiento de las partes del cuerpo. El sistema está compuesto por receptores nerviosos como los husos musculares y órganos de Golgi que detectan la tensión y elongación muscular. Esta información se envía al cerebro para controlar el equilibrio, coordinación y movimiento. Trabajar la propiocepción es importante para la recuperación de lesiones y la prevención de futuras lesiones a través de ejercicios que desafían la estabilidad.
Este documento describe la posturología clínica dentro del campo de la ergonomía. Explica que la posturología considera el riesgo individual de una persona, sus desarreglos posturales estáticos y dinámicos, y sus limitaciones musculoesqueléticas. También describe cómo la posturología clínica permite evaluar cuantitativamente las capacidades de un trabajador a través de herramientas como el posturograma, la plantigrafía y el test de Schober. El objetivo es comprender mejor los factores de riesgo individual y hacer
Este documento describe la intervención fisioterapéutica en la articulación temporomandibular (ATM) desde diferentes perspectivas. Explica conceptos clave como la estructura y biomecánica de la ATM, su relación con el sistema craneocervical, y los fundamentos teórico-prácticos de la fisioterapia para el tratamiento de la ATM. Asimismo, presenta estudios previos sobre la relación entre la ATM y otras estructuras como el hioides, y conceptos de mecánica aplicados al sistema músc
El documento discute el beneficio de la terapia manual y la puesta en tensión global de fascias como parte del tratamiento osteopático. Explica que un grupo será tratado con técnicas de corrección local para normalizar las estructuras en lesión, terminando la sesión con trabajo de puesta en tensión global de fascias. También analiza el uso de la posturología como medio diagnóstico de la osteopatía, explicando que cuando el cuerpo se lesiona osteopáticamente, el sistema postural se adapta a través de retracciones o
El documento discute el beneficio de la terapia manual y la puesta en tensión global de fascias como parte del tratamiento osteopático. Explica que un grupo será tratado con técnicas de corrección local para normalizar las estructuras en lesión, terminando la sesión con trabajo de puesta en tensión global de fascias. También analiza el uso de la posturología como medio diagnóstico de la osteopatía, explicando que cuando el cuerpo se lesiona osteopáticamente, el sistema postural se adapta a través de retracciones o
Este documento describe los desequilibrios musculares que ocurren en el cuerpo humano. Explica que los músculos tónicos tienden a acortarse y volverse hipertónicos, mientras que los músculos fásicos tienden a debilitarse y volverse hipotónicos. También describe cómo los músculos hipertónicos inhiben neurológicamente a los músculos hipotónicos. Finalmente, explica la importancia de evaluar el equilibrio muscular y los métodos para hacerlo, como analizar la postura y la secuencia de activación muscular
Este documento trata sobre la propiocepción, que se refiere a la capacidad del cuerpo para detectar el movimiento y la posición de las articulaciones a través de receptores nerviosos en los músculos, ligamentos y articulaciones. Describe los diferentes tipos de propioceptores como los husos neuromusculares, los órganos tendinosos de Golgi y los corpúsculos capsulares articulares. También cubre temas como la anatomía y fisiología de la propiocepción, el sistema propioceptivo, factores que alteran la prop
La propiocepción es la capacidad del cuerpo de detectar la posición y movimiento de las articulaciones a través de receptores nerviosos en los músculos, ligamentos y articulaciones. Esta información se envía al cerebro para coordinar el movimiento. El entrenamiento propioceptivo puede mejorar la fuerza, flexibilidad, coordinación y prevención de lesiones mejorando la percepción de la posición del cuerpo y el control muscular.
Este documento describe la espasticidad muscular, un trastorno motor complejo que se observa con frecuencia en enfermedades del sistema nervioso central. La espasticidad se define como una exageración del reflejo de estiramiento que produce una rigidez muscular. A pesar de su alta incidencia, especialmente en la enfermedad cerebrovascular, su evaluación y tratamiento presentan desafíos. Las perspectivas de investigación se enfocan en nuevos tratamientos como la toxina botulínica y el baclofeno intratecal, así como en el uso de te
Este documento proporciona información sobre kinesiología, biomecánica y sus aplicaciones. La kinesiología estudia el movimiento humano y busca mejorar la salud mediante técnicas suaves. La biomecánica analiza los movimientos y cargas mecánicas en el cuerpo, y se aplica en el diseño de prótesis, implantes y equipos médicos, así como en la prevención de lesiones y mejora del rendimiento deportivo. El documento también describe estructuras corporales como huesos, articulaciones y músc
El presente artículo analiza las propiedades que tiene y la finalidad de la puesta en tensión, la cual se aplica por medio de las posturas de tratamiento tratamiento en RPG.
Este documento describe tres tipos de reflejos medulares: el reflejo miotático, el reflejo miotático inverso y el reflejo de retirada flexor. El reflejo miotático ocurre cuando un músculo es estirado y causa una contracción corta de dicho músculo. El reflejo miotático inverso inhibe la contracción muscular cuando un músculo se contrae activamente. El reflejo de retirada flexor causa la contracción de los flexores y relajación de los extensores en la extrem
Este documento trata sobre la técnica deportiva. Define la técnica como el procedimiento desarrollado para resolver una tarea motriz de la forma más eficaz y eficiente. Explica que la técnica de un deporte se corresponde con un "tipo motor ideal" y puede variar dependiendo del estilo individual. Además, describe los diferentes componentes de la preparación técnica como los movimientos básicos y adicionales, y los factores que determinan su eficacia como la validez, estabilidad, variabilidad y economía.
Este documento presenta los fundamentos teóricos del modelo biomecánico aplicado a la terapia ocupacional. Explica conceptos como amplitud de movilidad articular, fuerza muscular, resistencia y cómo estos afectan la capacidad de movimiento y desempeño ocupacional. También describe la evaluación y intervención terapéutica desde este enfoque, con énfasis en prevenir deformidades, recuperar la movilidad y compensar limitaciones a través de ejercicios y modificaciones al puesto de trabajo.
Patrick Sanchez - Anatomia Muscular.pdfpsanchez3437
Este documento presenta un proyecto de investigación sobre la anatomía muscular del cuerpo humano. Explica que existen tres tipos principales de músculos - esqueléticos, lisos y cardíacos - y describe sus estructuras y funciones. También cubre la clasificación de los músculos según su acción motora como agonistas, antagonistas y sinergistas. El objetivo es aprender acerca de la anatomía muscular, incluyendo su importancia, tipos, clasificación y funciones.
Se concluyó que la postura mantenida de hombro, los movimientos repetitivos del mismo, la fuerza, la exposición del miembro superior a vibración y factores psicosociales, actúan en forma combinada para causar dolor de hombro. Existe evidencia de que las posturas de elevación del brazo mayor a 60 grados incrementan el riesgo. Se recomienda diseñar puestos de trabajo para reducir esfuerzo físico y factores de riesgo.
Este documento describe la rehabilitación de las distonías. Resume las distintas formas de distonías, incluyendo las distonías generalizadas, las distonías focales como las cervicales y las de función como el calambre del escritor. Explica que la rehabilitación juega un papel fundamental en el tratamiento de las distonías, especialmente cuando se asocia a otros tratamientos médicos como la toxina botulínica.
Rehabilitación postoperatoria de los injertos de ligamento cruzado anteriorJonathan Salinas Ulloa
Este documento describe la rehabilitación posterior a la cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Explica que el objetivo principal de la rehabilitación es recuperar la movilidad y el control muscular de la rodilla para permitir que el paciente reanude actividades deportivas. Se presenta un programa de rehabilitación en cuatro etapas basado en los conocimientos actuales sobre la biomecánica del LCA y la evolución biológica de los injertos. El programa toma en cuenta el tipo de injerto utilizado y busca evitar complicaciones poster
El documento describe los principios de la rehabilitación para hombros inestables. La articulación del hombro requiere gran movilidad y estabilidad dinámica a través de los sistemas capsuloligamentoso y tendinomuscular. La rehabilitación se organiza en cuatro fases para recuperar la movilidad sin dolor, mejorar la fuerza y el control neuromuscular, y permitir la recuperación total y la reanudación de actividades. El objetivo final es prevenir recidivas a través de una rehabilitación centrada en la estabilidad din
El documento describe la evolución del tratamiento de los esguinces de rodilla desde el enfoque ortopédico de inmovilización hacia el tratamiento funcional basado en la movilización temprana y la rehabilitación. Explica que la movilización suave de la articulación favorece mejor la cicatrización ligamentaria que la inmovilización, y que el objetivo del tratamiento funcional es permitir que el paciente recupere una rodilla móvil, indolora y estable sin alterar la curación. Finalmente, propone un programa y té
Rehabilitación de las lesiones osteoligamentosas de los dedos de la manoJonathan Salinas Ulloa
Este documento describe los protocolos de rehabilitación para lesiones osteoligamentosas en los dedos de la mano. Explica que la inmovilización debe ser mínima y la rehabilitación precoce es esencial para lograr una buena recuperación funcional y evitar complicaciones a largo plazo. Detalla técnicas de inmovilización, ejercicios, y ortesis según el tipo de lesión, con el objetivo de restaurar la movilidad, fuerza y función de la mano.
Este documento presenta los aspectos generales de la rehabilitación de personas amputadas de miembro inferior. Describe que la rehabilitación debe comenzar de forma precoz para permitir la marcha temprana del paciente, y debe incluir ejercicios físicos y ocupación para beneficios físicos y psicológicos. También cubre los cuidados de enfermería, el uso de prótesis provisionales y definitivas, y los objetivos de rehabilitación como mejorar la autonomía y preparar al paciente para la vida posterior a la amputación.
Este documento describe la rehabilitación de la ligamentoplastia del ligamento cruzado posterior de la rodilla. Se divide la rehabilitación en cuatro fases, enfatizando las dos primeras fases para proteger el neoligamento recién reconstruido. El objetivo principal es la recuperación de la estabilidad de la rodilla sin dolor o sobrecarga, mejorando la movilidad, fuerza muscular y control neuromuscular.
Este documento describe los principios y métodos de la rehabilitación de la cadera después de una cirugía. La rehabilitación busca restaurar la función de la cadera a través del tratamiento del dolor, la recuperación de la movilidad articular y muscular, y la reprogramación sensoriomotriz. El tratamiento incluye masajes, ejercicios, movilizaciones articulares y técnicas para mejorar la amplitud de movimiento a través de la relajación muscular. La rehabilitación es crucial para lograr una recuperación exitosa y prevenir complicaciones a largo
Reeducación en los traumatismos de la columna cervical sin lesiones neurológicasJonathan Salinas Ulloa
El documento describe la anatomía funcional y biomecánica de la columna cervical. La columna cervical sirve para soportar la cabeza, permitir su movimiento y proteger la médula espinal y vasos sanguíneos del cuello. Contiene músculos que permiten la flexión, extensión y rotación de la cabeza. Un traumatismo cervical puede dañar los ligamentos, huesos u órganos del cuello, requiriendo rehabilitación para recuperar la movilidad y prevenir problemas a largo plazo.
Este documento describe la readaptación de personas amputadas de miembro inferior. [1] Se discuten las ayudas técnicas como sillas de ruedas y bastones que pueden facilitar la vida diaria. [2] También se cubren temas como la conducción de automóviles y actividades deportivas. [3] El objetivo final es ayudar a cada persona amputada a alcanzar el máximo de sus posibilidades físicas y psicológicas.
Este documento describe los fundamentos neurofisiológicos del aprendizaje motor. Explica que el aprendizaje motor implica la modificación de las conexiones sinápticas entre neuronas a través de la experiencia. Describe los mecanismos de la potenciación a largo plazo y depresión a largo plazo, y cómo el receptor NMDA juega un papel clave en el aprendizaje al facilitar la plasticidad sináptica. También cubre los sistemas cerebrales involucrados como la corteza motora, el cerebelo
El documento describe el método Mézières, un concepto de reeducación postural creado por la fisioterapeuta Françoise Mézières. Según Mézières, las deformidades musculoesqueléticas se deben principalmente al acortamiento de las "cadenas musculares", grupos musculares imbricados que tienden a la retracción. El método se basa en estirar estas cadenas para reducir las deformidades. Aunque muy controvertido, el concepto de las cadenas musculares marcó un cambio en la reeducación. Sin embargo, el mé
El documento describe el método McKenzie, un sistema de diagnóstico y tratamiento mecánico de la columna vertebral y las extremidades desarrollado por Robin McKenzie. El método se centra en el autotratamiento y clasifica a los pacientes en síndromes (desarreglo, disfunción, postural) que responden a estrategias terapéuticas específicas. Numerosos estudios han demostrado la reproducibilidad y eficacia de este enfoque.
Este documento describe un método de rehabilitación sensitiva para el dolor que involucra tres pasos:
1) Evaluar los trastornos de sensibilidad como hipoestesia y alodinia mecánica a través de pruebas.
2) Aplicar técnicas de rehabilitación específicas para tratar la hipoestesia y la alodinia mecánica.
3) Monitorear la evolución de los trastornos sensitivos y los dolores neuropáticos mediante la reevaluación.
El objetivo es identificar mejor los
El documento describe el shiatsu, un método de masaje tradicional japonés. Explica que el shiatsu se basa en la aplicación de presiones con los dedos en puntos específicos del cuerpo para estimular las defensas naturales, eliminar el cansancio y formar parte del tratamiento de enfermedades. También resume la historia del shiatsu en Japón y cómo se ha exportado a Occidente, aunque allí a menudo se asocia más con tratamientos de bienestar que terapéuticos.
El documento describe la marcha humana y sus características. La marcha es el principal modo de locomoción humana y pone en juego todo el aparato locomotor, especialmente los miembros inferiores. Se analiza la marcha en términos de sus parámetros espaciotemporales, aspectos cinemáticos, cinéticos y neuromusculares. También se describe el papel fundamental del pie como interfaz entre el cuerpo en movimiento y la superficie sobre la que se apoya.
1) La marcha es un modo de locomoción cíclico que consiste en dos fases de apoyo doble y dos fases de apoyo simple, durante las cuales un solo pie está en contacto con el suelo.
2) El documento describe los movimientos de los segmentos corporales y la actividad muscular durante la marcha, así como cómo el mecanismo de la marcha permite reducir el trabajo muscular requerido.
3) Finalmente, analiza las modificaciones del mecanismo de la marcha con el crecimiento y cómo la velocidad de marcha influye en los par
El documento describe los elementos clave de una sesión de masaje profesional, incluyendo la postura y preparación del masajista y paciente, las condiciones de la sala de masaje, y los principios para realizar el masaje de manera efectiva y segura. Se enfatiza la importancia de seguir reglas de higiene, adoptar una postura correcta, y adaptar el masaje a cada paciente individualmente.
El documento describe la kinesiterapia perioperatoria en cirugía torácica pulmonar. Se divide en tres fases: 1) preparación preoperatoria para optimizar la función pulmonar, 2) fase intraoperatoria donde se presentan problemas específicos, y 3) fase postoperatoria que incluye tratamiento de complicaciones y rehabilitación. La preparación preoperatoria incluye evaluación de la función pulmonar, cesación del tabaquismo, y técnicas como espirometría incentivada para reducir riesgos. El objetivo es mejorar los resultados funcional
El documento describe la historia del conocimiento y la práctica de la kinesiterapia. La kinesiterapia se originó a partir de saberes populares antiguos sobre el cuerpo y la salud, así como de conocimientos científicos más recientes sobre anatomía, fisiología y medicina. En los siglos XIX y XX, las prácticas de kinesiterapia como el masaje se medicalizaron y sometieron a experimentación para ganar legitimidad. En 1946, los masajistas se fusionaron con otros profesionales para formar el rol de masaj
2. E – 26-090-A-10 ¶ El concepto Sohier
Estructural
Neurovegetativo
Biomecánico
Neuromotor
Figura 2. Interacciones entre los distintos componentes de
una articulación.
“
Punto importante
La biomecánica es la valoración de los tejidos
respecto a las fuerzas que se ejercen en ellos.
Sucede lo mismo para las consecuencias de una
parálisis (componente neuromotor), que ocasionará una
alteración del gesto (componente biomecánico) que, al
final, también ocasionará una afectación del tejido
articular (componente estructural) y efectos inflamatorios (componente neurovegetativo). Por ejemplo, la
enfermedad motriz de origen cerebral que desarrolla una
artrosis de cadera después de la displasia secundaria a la
espasticidad de los aductores.
La afectación primaria desde el punto de vista biomecánico se origina en un sobreuso articular por exceso de
tensiones que se ejercen desde el punto de vista tanto
cuantitativo como cualitativo. El componente estructural se modificará y adaptará, al igual que los aspectos
neurovegetativos y neuromotores.
■ Concepto de unidad
biológica mecanógena (Fig. 3)
Concepto de cibernética articular
La calidad de estos tejidos varía según la edad y la
herencia genética de cada persona, aunque las fuerzas
que genera la función de esta articulación también dan
forma a todas las estructuras.
Componente neurovegetativo
Es el conjunto de los factores dependientes de los
sistemas parasimpático y simpático que garantizan la
troficidad de las estructuras, así como la vasodilatación
o vasoconstricción. La reactividad neurovegetativa
depende de cada persona.
Componente neuromotor
Se trata de todos los elementos que permiten la
movilización o la estabilización del sistema articular. Es
a la vez el efector que constituyen los músculos, el
sistema de mando voluntario y automático, así como el
sistema de control por retroalimentación, constituidos
por el sistema nervioso central y periférico.
El aprendizaje, la automatización o la fatiga son
ejemplos de factores que pueden influir en este
componente.
Componente biomecánico
Al contrario de la definición «clásica» que presenta la
biomecánica como la aplicación de las leyes de la física
a la mecánica de los seres vivos, aquí se trata de la
valoración de los tejidos respecto a las fuerzas que se
ejercen en ellos. La función no crea, sino que da forma
al órgano. De este modo, en lo que respecta a la arquitectura de las trabéculas óseas, éstas se orientan en
función de las fuerzas de tracción o de compresión
presentes [2].
Afectaciones primarias de cada
componente y sus repercusiones
(Fig. 2)
Cada componente articular puede sufrir una afección
primaria que, a su vez, afecta a los demás componentes.
De este modo, una afección estructural inicial, como
por ejemplo una fractura o un esguince, se acompañará
enseguida de una reacción inflamatoria (componente
neurovegetativo) que induce una inhibición muscular
(componente neuromotor) que repercutirá en forma de
una alteración del gesto (componente biomecánico).
2
“
Punto importante
Cada articulación constituye una «unidad
biológica mecanógena» que garantiza el trofismo
de sus propias estructuras.
La cibernética y los sistemas de autorregulación se
encargan de asegurar los prerrequisitos para el funcionamiento correcto del complejo articular:
• existe un sistema de alternancia de apoyo que permite que las superficies articulares escapen a un
apoyo constante. Este factor patomecanógeno altera
los intercambios tisulares a nivel del cartílago y
contribuye al proceso artrósico [3];
• los distintos centros instantáneos de rotación (CIR) de
un articulación están garantizados por un control de
concentricidad dinámico que asegura la coordinación
y la sincronización de las contracciones musculares
necesarias para el desarrollo adecuado de las rotaciones y deslizamientos articulares.
Las estructuras se adaptan a las fuerzas presentes
(forma, densidad y volumen) para asegurar su función
del mejor modo posible.
Los mecanorreceptores se encargan del control de la
calidad del funcionamiento articular. Si éste es patomecánico y nociceptivo, se instaurará una contractura
antálgica de bloqueo de la articulación. La consecuencia
de ello será una alteración, incluso una pérdida del
ritmo de alternancia y de control de la concentricidad
dinámica.
En este caso, tratar en primer lugar la contractura no
es más eficaz que tratar con analgésicos una caries
dental. Lo que debe tratarse es la causa y no la
consecuencia.
Ritmo biomecánico fundamental [4]
Es la alternancia cíclica de apoyo y de pérdida del
mismo que corresponde al ritmo biomecánico fundamental (RBF). De este modo, cada articulación y cada
estructura pasa por fases de bloqueo, de tensión (= fase
rigidificante) y por fases de relajación, de reducción de
las tensiones (= fase desrigidificante). La nutrición del
tejido cartilaginoso se produce por este sistema de
alternancia.
Kinesiterapia - Medicina física
3. El concepto Sohier ¶ E – 26-090-A-10
Tensiones prolongadas
Integral fuerza × tiempo
Patomecánica
Tensiones intensas
Estimulaciones
dinámicas
alteradas
Afecciones mecanógenas:
- musculotendinosas
- ligamentosas
- óseas
- intraarticulares
En caso de fuerzas
incoherentes
Alternancia
Adaptación
Bloqueo articular
Contracturas
Unidad biológica
mecanógena
Control
Receptores articulares
=
retroalimentación
En caso de
nocicepción
En caso de
funcionamiento
biomecánico
Figura 3.
En caso de fuerzas
coherentes
Homeostasis mecanógena
Esquematización del funcionamiento de la unidad biológica mecanógena.
Estados patomecánicos
El funcionamiento incoherente de una articulación
(tensiones demasiado intensas o prolongadas), una
contractura de origen diverso, una mala coordinación
(debida a fatiga, por ejemplo) o simplemente la debilitación de las estructuras por la edad pueden provocar
estados en los que la homeostasis mecanógena de la
unidad biológica esté rota.
Las consecuencias de ello son los siguientes estados
patomecánicos:
• pinzamiento del contenido de la interlínea (ejemplo
de las estructuras meniscoides a nivel de las articulaciones cervicales);
• constancia de apoyo y la constancia de pérdida del
mismo que debilitan el cartílago por un fenómeno de
malnutrición, que favorece el desgaste cartilaginoso;
• inmovilización, fundamental para asegurar una
consolidación ósea, catastrófica para los intercambios
tisulares a nivel del cartílago;
• incongruencias de las superficies articulares;
• hiperpresiones intraarticulares;
• disarmonías de reparación de las presiones que
favorecen, por ejemplo, una cadera penetrante o
expulsiva [2, 5];
• alteraciones de tensión periarticular que pueden, por
ejemplo, originar contracturas.
Demostración de un estado
patomecánico (Fig. 4)
Cada articulación presenta al final de la amplitud tres
tipos de final de recorrido:
• detención elástica flexible de tipo frenado muscular;
• detención elástica firme de tipo frenado de las estructuras capsuloligamentosas;
• detención mecánica rígida de tipo óseo.
Una detención que de entrada se presenta como de
tipo óseo, sin pasar por las otras dos fases, pone de
manifiesto un estado patomecánico, que tiene como
causa un descentrado articular o una enfermedad de
pinzamiento del contenido de la interlínea.
Kinesiterapia - Medicina física
Cápsuloligamentario
Óseo
Muscular
Empuje
Figura 4. Los distintos tipos de interrupción del recorrido
articular. Una aparición inicial de interrupción de tipo mecánico
óseo indica un estado patomecánico.
■ Principio de corrección
según el concepto Sohier
La corrección de los estados patomecánicos se realiza
según las tres exigencias siguientes:
• un posicionamiento articular preciso;
• un sentido de corrección meditado después de un
diagnóstico kinesiterápico que analice el conjunto de
las intercorrelaciones y sus efectos sobre el ritmo
biológico fundamental;
• una intensidad de corrección mínima, pero eficaz.
Estos tres prerrequisitos parecen bastante simples,
pero a partir de ellos, el profesional experto establece la
diferencia con el neófito.
Posicionamiento articular
El éxito del gesto corrector de recentrado articular
exige un posicionamiento preciso para evitar cualquier
bloqueo, bien de origen mecánico o bien por contractura muscular. Para ello, se escoge una posición indolora
y con aproximación de las inserciones musculares.
Sentido de la corrección articular
El movimiento de corrección es tangencial a las
superficies articulares para los recentrados. En caso de
pinzamiento del contenido de la interlínea, este movimiento debe perseguir el bostezo de las superficies
articulares, dentro de los límites fisiológicos e indoloros.
3
4. E – 26-090-A-10 ¶ El concepto Sohier
Intensidad de la corrección
En este punto radica toda la originalidad de la técnica
de corrección. Al contrario de lo que sucede con las
técnicas manipulativas, en las que el terapeuta busca ser
más rápido que las reacciones de defensa del paciente,
en este caso se trata de aplicar una fuerza tan leve y
progresiva que se evite cualquier desencadenamiento
propioceptivo o nociceptivo de reacciones de defensa.
“
Algunos aducirán que es un campo para la osteopatía.
Se trata en este caso de terapia manual, en la que hay
que poner «un cerebro al final de cada dedo». Sólo
la práctica repetida de la observación clínica, del diagnóstico de kinesiterapia analítica y de los gestos correctores podrá hacer progresar al profesional de
kinesiterapia analítica.
.
■ Bibliografía
[1]
[2]
Punto importante
[3]
Se trata de aplicar una fuerza tan leve y progresiva
que se evite cualquier desencadenamiento
propioceptivo o nociceptivo de reacciones de
defensa.
[4]
[5]
[6]
Complemento terapéutico
para prevenir la recidiva
Para prevenir la recidiva, el terapeuta debe procurar
que estén presentes todos los factores que aseguran el
ritmo biológico mecanógeno. Según el caso, el profesional utilizará técnicas de masokinesiterapia que van,
entre otras, de la flexibilización al refuerzo muscular, sin
olvidar el trabajo propioceptivo. Los consejos de higiene
de vida también permitirán hacer que el paciente se
convierta en actor de su recuperación y del mantenimiento de sus logros.
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■ Conclusión
[13]
Esta rápida visión de conjunto sólo puede completarse con la lectura y la integración de todos los estudios
publicados sobre el tema que se ocupan del
concepto [6-8], de las articulaciones vertebrales [8-13] o de
las articulaciones periféricas [2, 8, 14, 15].
[14]
[15]
http://fr.wikipedia.org/wiki/concept.
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M. Gross, Cadre supérieur de santé, kinésithérapeute (marc_gross@evhr.net).
Pôle de MPR-Rhumatologie, Centre hospitalier de Mulhouse, BP 1370, 68070 Mulhouse cedex, France.
M. Haye, Kinésithérapeute, chargé de cours.
42, boulevard Paul-Janson, 6000 Charleroi, Belgique.
R. Sohier, Kinésithérapeute.
40, rue Warocqué, 7100 La Louviere, Belgique.
Cualquier referencia a este artículo debe incluir la mención del artículo original: Gross M., Haye M., Sohier R. Le concept Sohier. EMC
(Elsevier Masson SAS, Paris), Kinésithérapie-Médecine physique-Réadaptation, 26-090-A-10, 2008.
Disponible en www.em-consulte.com/es
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