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La '''dispnea''' (dal [[lingua latina|latino]]: ''dispnea''; dal [[lingua greca|greco]]: δύσπνοια, ''dýspnoia''), o '''fame d'aria''',<ref>[http://copd.about.com/od/glossaryofcopdterms/g/dyspnea.htm About.com Health's Disease and Condition content > Dyspnea] By Deborah Leader. Updated August 05, 2008</ref> è il [[sintomo]] di una [[respirazione]] difficoltosa.<ref name=Shiber06>{{Cita pubblicazione |autore=Shiber JR, Santana J |titolo=Dyspnea |rivista=Med. Clin. North Am. |volume=90 |numero=3 |pp=453–79 |anno=2006 |mese=maggio|pmid=16473100 |doi=10.1016/j.mcna.2005.11.006 }}</ref><ref name=Pal2010>{{Cita pubblicazione |autore=Schrijvers D, van Fraeyenhove F |titolo=Emergencies in palliative care |rivista=Cancer J |volume=16 |numero=5 |pp=514–20 |anno=2010 |pmid=20890149 |doi=10.1097/PPO.0b013e3181f28a8d }}</ref> |
La '''dispnea''' (dal [[lingua latina|latino]]: ''dispnea''; dal [[lingua greca|greco]]: δύσπνοια, ''dýspnoia''), o '''fame d'aria''',<ref>[http://copd.about.com/od/glossaryofcopdterms/g/dyspnea.htm About.com Health's Disease and Condition content > Dyspnea] By Deborah Leader. Updated August 05, 2008</ref> è il [[sintomo]] di una [[respirazione]] difficoltosa.<ref name=Shiber06>{{Cita pubblicazione |autore=Shiber JR, Santana J |titolo=Dyspnea |rivista=Med. Clin. North Am. |volume=90 |numero=3 |pp=453–79 |anno=2006 |mese=maggio|pmid=16473100 |doi=10.1016/j.mcna.2005.11.006 }}</ref><ref name=Pal2010>{{Cita pubblicazione |autore=Schrijvers D, van Fraeyenhove F |titolo=Emergencies in palliative care |rivista=Cancer J |volume=16 |numero=5 |pp=514–20 |anno=2010 |pmid=20890149 |doi=10.1097/PPO.0b013e3181f28a8d }}</ref> |
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Si tratta di un [[sintomo]] normale quando si compie uno sforzo pesante, ma diventa [[patologia|patologico]] se si verifica in situazioni inaspettate.<ref name=Shiber06/> Nell'85% dei casi è dovuto a [[asma]], [[polmonite]], [[ischemia cardiaca]], [[malattia polmonare interstiziale]], [[Insufficienza cardiaca|insufficienza cardiaca congestizia]], [[broncopneumopatia cronica ostruttiva]] (BPCO), [[stenosi laringo-tracheale]], cause psicogene o di recente anche [[COVID |
Si tratta di un [[sintomo]] normale quando si compie uno sforzo pesante, ma diventa [[patologia|patologico]] se si verifica in situazioni inaspettate.<ref name=Shiber06/> Nell'85% dei casi è dovuto a [[asma]], [[polmonite]], [[ischemia cardiaca]], [[malattia polmonare interstiziale]], [[Insufficienza cardiaca|insufficienza cardiaca congestizia]], [[broncopneumopatia cronica ostruttiva]] (BPCO), [[stenosi laringo-tracheale]], cause psicogene o di recente anche [[COVID-19]].<ref name=Sarkar2006>{{Cita pubblicazione |autore=Sarkar S, Amelung PJ |titolo=Evaluation of the dyspneic patient in the office |rivista=Prim. Care |volume=33 |numero=3 |pp=643–57 |anno=2006 |mese=settembre|pmid=17088153 |doi=10.1016/j.pop.2006.06.007 }}</ref> Il trattamento dipende in genere dalla causa scatenante.<ref name=Z2009>{{Cita pubblicazione |autore=Zuberi, T. |titolo=Acute breathlessness in adults |rivista=InnovAiT |volume=2 |numero=5 |pp=307–15 |anno=2009 |doi=10.1093/innovait/inp055 |url=http://rcgp-innovait.oxfordjournals.org.cyber.usask.ca/content/2/5/307.full |cognome2=Simon |nome2=C. |urlmorto=sì }}</ref> |
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== Definizione == |
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L'''American Thoracic Society'' definisce la dispnea come |
L'''American Thoracic Society'' definisce la dispnea come "Un'esperienza soggettiva di disagio nel respiro che consiste in sensazioni qualitativamente distinte che variano di intensità".<ref name=AmericanThoracicSociety>{{Cita pubblicazione |autore=American Heart Society |titolo=Dyspnea mechanisms, assessment, and management: a consensus statement |rivista=Am Rev Resp Crit Care Med |volume=159 |pp=321–340 |anno=1999}}</ref> Altre definizioni la descrivono come "difficoltà a respirare",<ref>[https://www.thefreedictionary.com/dyspnea TheFreeDictionary], retrieved on Dec 12, 2009. Citing:The American Heritage Dictionary of the English Language, Fourth Edition by Houghton Mifflin Company. Updated in 2009.Ologies & -Isms. The Gale Group 2008</ref> "respirazione disordinata o inadeguata",<ref name=Uptodate>{{Cita web |url=http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=adult/6520&selectedTitle=2~150&source=search_result |titolo=UpToDate Inc. |accesso=}}</ref> "consapevolezza della difficoltà di respiro",<ref name="Uptodate"/> e come la sensazione di "respiro corto" (che può essere acuto o cronico).<ref name=Shiber06/><ref name=Z2009/><ref>{{Cita web |url=http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=825557022 |titolo=dyspnea - General Practice Notebook |accesso=}}</ref> |
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== Diagnosi differenziale == |
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=== Sindrome coronarica acuta === |
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La [[sindrome coronarica acuta]] si presenta frequentemente con dolore toracico retrosternale e difficoltà di respiro.<ref name=Shiber06/> Si può però presentare atipicamente con la sola mancanza di respiro.<ref name=Old2007>{{Cita pubblicazione |autore=Torres M, Moayedi S |titolo=Evaluation of the acutely dyspneic elderly patient |rivista=Clin. Geriatr. Med. |volume=23 |numero=2 |pp=307–25, vi |anno=2007 |mese=maggio|pmid=17462519 |doi=10.1016/j.cger.2007.01.007 }}</ref> I fattori di rischio includono la [[vecchiaia]], il [[tabagismo|fumo]], l'[[ipertensione]], l'[[iperlipidemia]] e il [[diabete]].<ref name=Old2007/> Un [[elettrocardiogramma]] e la conta degli [[enzimi]] cardiaci sono importanti sia per la [[diagnosi]] |
La [[sindrome coronarica acuta]] si presenta frequentemente con dolore toracico retrosternale e difficoltà di respiro.<ref name=Shiber06/> Si può però presentare atipicamente con la sola mancanza di respiro.<ref name=Old2007>{{Cita pubblicazione |autore=Torres M, Moayedi S |titolo=Evaluation of the acutely dyspneic elderly patient |rivista=Clin. Geriatr. Med. |volume=23 |numero=2 |pp=307–25, vi |anno=2007 |mese=maggio|pmid=17462519 |doi=10.1016/j.cger.2007.01.007 }}</ref> I fattori di rischio includono la [[vecchiaia]], il [[tabagismo|fumo]], l'[[ipertensione]], l'[[iperlipidemia]] e il [[diabete]].<ref name=Old2007/> Un [[elettrocardiogramma]] e la conta degli [[enzimi]] cardiaci sono importanti sia per la [[diagnosi]] sia per pianificare il trattamento.<ref name=Old2007/> Il trattamento prevede misure per ridurre il fabbisogno di [[ossigeno]] del [[cuore]] e strategie per aumentare il flusso di [[sangue]].<ref name=Shiber06/> |
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L'[[asma]] è la causa più comune di una situazione di emergenza di mancanza di respiro.<ref name=Shiber06/> È la malattia polmonare più comune sia in nei [[paesi in via di sviluppo]] |
L'[[asma]] è la causa più comune di una situazione di emergenza di mancanza di respiro.<ref name=Shiber06/> È la malattia polmonare più comune sia in nei [[paesi in via di sviluppo]] sia nei paesi sviluppati e interessa circa il 5% della popolazione.<ref name=Shiber06/> Altri sintomi includono dispnea, senso di oppressione al petto e una tosse non produttiva.<ref name=Shiber06/> La terapia di prima linea è la somministrazione per via inalatoria di [[beta 2 agonisti selettivi]] ([[salbutamolo]]).<ref name=Shiber06/> |
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Altre cause importanti o più comuni della dispnea comprendono: [[tamponamento cardiaco]], |
Altre cause importanti o più comuni della dispnea comprendono: [[tamponamento cardiaco]], [[anemia]], [[anafilassi]], malattia polmonare interstiziale, [[attacco di panico|attacchi di panico]],<ref name="Sarkar2006" /><ref name="Z2009" /><ref name="Will2010">{{Cita pubblicazione |autore=Wills CP, Young M, White DW |titolo=Pitfalls in the evaluation of shortness of breath |rivista=Emerg. Med. Clin. North Am. |volume=28 |numero=1 |pp=163–81, ix |anno=2010 |mese=febbraio|pmid=19945605 |doi=10.1016/j.emc.2009.09.011 }}</ref> e [[ipertensione polmonare]]. Il tamponamento cardiaco si presenta con dispnea, [[tachicardia]], aumento della pressione venosa giugulare e [[polso paradosso]].<ref name="Will2010" /> Il ''gold standard'' per la diagnosi è l'[[ecografia]].<ref name="Will2010" /> L'anemia, che si sviluppa gradualmente, di solito si presenta con dispnea da sforzo, stanchezza, debolezza e tachicardia.<ref name="Will2010" /> Essa può portare a [[insufficienza cardiaca]].<ref name="Will2010" /> L'anafilassi inizia, generalmente, nell'arco di qualche minuto in pazienti con precedenti.<ref name="Z2009" /> Altri sintomi includono [[orticaria]], gonfiore della gola e disturbi gastrointestinali.<ref name="Z2009" /> Il trattamento primario è la somministrazione di [[adrenalina]].<ref name="Z2009" /> La malattia polmonare interstiziale si presenta con un graduale inizio di mancanza di respiro.<ref name="Sarkar2006" /> Gli attacchi di panico tipicamente si presentano con [[iperventilazione]], [[sudorazione]] e intorpidimento.<ref name=Z2009/> La diagnosi avviene comunque per esclusione.<ref name=Sarkar2006/> Circa 2/3 delle donne soffrono di mancanza di respiro durante una [[gravidanza]] normale.<ref name=Uptodate/> Le condizioni neurologiche come lesioni [[midollo spinale|midollari]], lesioni del [[nervo frenico]], [[sindrome di Guillain-Barré]], [[sclerosi laterale amiotrofica]], [[sclerosi multipla]] e la [[distrofia muscolare]] possono causare una dispnea.<ref name="ch8139" /> |
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== Valutazione == |
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L'approccio iniziale per la valutazione della dispnea inizia con il controllo delle [[vie aeree]], della respirazione e della circolazione, seguita poi da un'[[anamnesi (medicina)|anamnesi]] del paziente e da un esame fisico.<ref name=Shiber06/> I segni che rappresentano gravità significativa comprendono: [[ipotensione]], [[ipossiemia]], deviazione [[trachea]]le, alterazione dello stato mentale, [[aritmia]] instabile, stridore, [[cianosi]], respiro e suoni respiratori assenti.<ref name=Sarkar2006/> |
L'approccio iniziale per la valutazione della dispnea inizia con il controllo delle [[vie aeree]], della respirazione e della circolazione, seguita poi da un'[[anamnesi (medicina)|anamnesi]] del paziente e da un esame fisico.<ref name=Shiber06/> I segni che rappresentano gravità significativa comprendono: [[ipotensione]], [[ipossiemia]], deviazione [[trachea]]le, alterazione dello stato mentale, [[aritmia]] instabile, stridore, [[cianosi]], respiro e suoni respiratori assenti.<ref name=Sarkar2006/> |
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Un certo numero di scale possono essere utilizzate per quantificare il grado di dispnea.<ref name=Stenton>{{Cita pubblicazione |autore=Stenton C |titolo=The MRC breathless scale |rivista=Occup Med |anno=2008 |volume=58 |pp=226–7 |doi=10.1093/occmed/kqm162 |pmid=18441368 |numero=3}}</ref> Si può essere soggettivamente valutati grazie |
Un certo numero di scale possono essere utilizzate per quantificare il grado di dispnea.<ref name=Stenton>{{Cita pubblicazione |autore=Stenton C |titolo=The MRC breathless scale |rivista=Occup Med |anno=2008 |volume=58 |pp=226–7 |doi=10.1093/occmed/kqm162 |pmid=18441368 |numero=3}}</ref> Si può essere soggettivamente valutati grazie a una scala da 1 a 10 con descrittori associati al numero (scala modificata di Borg).<ref name=Stenton/> In alternativa una scala come la mMRC può essere utilizzata, che identifica 5 gradi di dispnea in base alle circostanze in cui si verifica.<ref name=Sarkar2006/> |
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=== Gli esami del sangue === |
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Un certo numero di esami di |
Un certo numero di esami di laboratorio possono rivelarsi utili per determinare la causa della mancanza di respiro. D-dimero, mentre utile per escludere un'[[embolia polmonare]] in coloro che sono a basso rischio non è di molto valore se è positivo in quanto può essere positivo in una serie di condizioni che portano alla mancanza di respiro.<ref name=Old2007/> Un basso livello di peptide natriuretico cerebrale è utile per escludere l'insufficienza cardiaca congestizia, tuttavia, un elevato livello di supporto, mentre la diagnosi potrebbe essere anche a causa dell'età avanzata, insufficienza renale, sindrome coronarica acuta, o una grande [[embolia]] polmonare.<ref name=Old2007/> |
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In coloro in cui non si è costretti |
In coloro in cui non si è costretti a un intervento puramente palliativo, il trattamento primario della mancanza di respiro è focalizzato alla sua causa di fondo.<ref name=Z2009/> La somministrazione di ossigeno supplementare è efficace nei pazienti con [[ipossia]]. Tuttavia, questo non ha effetto nei pazienti con valori di saturazione di ossigeno nel sangue normali.<ref name=Uptodate/><ref>{{Cita pubblicazione |autore=Abernethy AP |titolo=Effect of palliative oxygen versus medical (room) air in relieving breathlessness in patients with refractory dyspnea: a double-blind randomized controlled trial |rivista=Lancet |volume=376 |numero=9743 |pp=784–93 |anno=2010 |mese=settembre|pmid=20816546 |doi=10.1016/S0140-6736(10)61115-4 |autore2=McDonald CF |autore3=Frith PA |cognome4=Clark |nome4=Katherine |cognome5=Herndon |nome5=James E |cognome6=Marcello |nome6=Jennifer |cognome7=Young |nome7=Iven H |cognome8=Bull |nome8=Janet |cognome9=Wilcock |nome9=Andrew |pmc=2962424}}</ref> |
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== Fisioterapia == |
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Versione delle 11:41, 18 apr 2020
| Dispnea | |
|---|---|
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| Specialità | pneumologia |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| ICD-10 | R06.0 |
| MeSH | D004417 |
| MedlinePlus | 003075 |
La dispnea (dal latino: dispnea; dal greco: δύσπνοια, dýspnoia), o fame d'aria,[1] è il sintomo di una respirazione difficoltosa.[2][3]
Si tratta di un sintomo normale quando si compie uno sforzo pesante, ma diventa patologico se si verifica in situazioni inaspettate.[2] Nell'85% dei casi è dovuto a asma, polmonite, ischemia cardiaca, malattia polmonare interstiziale, insufficienza cardiaca congestizia, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), stenosi laringo-tracheale, cause psicogene o di recente anche COVID-19.[4] Il trattamento dipende in genere dalla causa scatenante.[5]
Definizione
L'American Thoracic Society definisce la dispnea come "Un'esperienza soggettiva di disagio nel respiro che consiste in sensazioni qualitativamente distinte che variano di intensità".[6] Altre definizioni la descrivono come "difficoltà a respirare",[7] "respirazione disordinata o inadeguata",[8] "consapevolezza della difficoltà di respiro",[8] e come la sensazione di "respiro corto" (che può essere acuto o cronico).[2][5][9]
Diagnosi differenziale
Nonostante il respiro corto sia generalmente causato da disturbi del sistema cardio respiratorio, vi sono altre cause possibili: neurologiche,[10] muscolo-scheletriche, endocrine, ematologiche, e problemi di ansia.[4] Le più comuni cause cardiovascolari sono infarto acuto del miocardio e scompenso cardiaco congestizio, mentre comuni cause polmonari includono la broncopatia cronica ostruttiva, l'asma, lo pneumotorace e la polmonite.[2] Su una base fisiopatologica le cause possono essere divise in:
- una maggiore consapevolezza di respirazione normale, come durante un attacco di ansia
- un aumento del lavoro respiratorio
- un'anomalia nel sistema ventilatorio.[10]
Sindrome coronarica acuta
La sindrome coronarica acuta si presenta frequentemente con dolore toracico retrosternale e difficoltà di respiro.[2] Si può però presentare atipicamente con la sola mancanza di respiro.[11] I fattori di rischio includono la vecchiaia, il fumo, l'ipertensione, l'iperlipidemia e il diabete.[11] Un elettrocardiogramma e la conta degli enzimi cardiaci sono importanti sia per la diagnosi sia per pianificare il trattamento.[11] Il trattamento prevede misure per ridurre il fabbisogno di ossigeno del cuore e strategie per aumentare il flusso di sangue.[2]
Insufficienza cardiaca congestizia
L'insufficienza cardiaca congestizia si presenta di frequente con affaticamento, ortopnea e dispnea parossistica notturna.[2] Essa colpisce tra l'1 e il 2% della popolazione generale degli Stati Uniti e si verifica nel 10% di quelli oltre i 65 anni.[2][11] I fattori di rischio per lo scompenso acuto includono: alta assunzione di sale, ischemia cardiaca, presenza di aritmie, insufficienza renale, embolia polmonare, ipertensione e infezioni.[11] Il trattamento prevede strategie per diminuire la congestione polmonare.[2]
La broncopneumopatia cronica ostruttiva
Le persone con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), comunemente bronchite cronica, presentano spesso una cronica mancanza di respiro e tosse cronica produttiva.[2] La BPCO è un fattore di rischio per lo pneumotorace, quindi questa condizione dovrebbe essere esclusa.[2] In un trattamento di riacutizzazione viene utilizzata una combinazione di anticolinergici, agonisti beta2-adrenergici, steroidi e eventualmente la ventilazione a pressione positiva.[2]
Asma
L'asma è la causa più comune di una situazione di emergenza di mancanza di respiro.[2] È la malattia polmonare più comune sia in nei paesi in via di sviluppo sia nei paesi sviluppati e interessa circa il 5% della popolazione.[2] Altri sintomi includono dispnea, senso di oppressione al petto e una tosse non produttiva.[2] La terapia di prima linea è la somministrazione per via inalatoria di beta 2 agonisti selettivi (salbutamolo).[2]
Pneumotorace
Lo pneumotorace si presenta tipicamente con dolore toracico pleurico di insorgenza acuta e mancanza di respiro che non migliora con l'ossigeno.[2] I segni fisici possono includere suoni respiratori assenti su un lato del torace, distensione venosa giugulare e deviazione tracheale.[2]
Polmonite
I sintomi della polmonite sono febbre, tosse produttiva, dispnea e dolore toracico pleurico.[2] Un crepitio inspiratorio può essere sentito durante l'esame.[2] Una radiografia del torace può essere utile per polmonite differenziale di insufficienza cardiaca congestizia.[2] Poiché la causa è di solito un'infezione batterica, per il trattamento sono in genere utilizzati antibiotici.
Embolia polmonare
L'embolia polmonare si presenta generalmente con un esordio acuto di mancanza di respiro.[2] Altri sintomi includono dolore pleurico al torace, tosse, emottisi e febbre.[2] I fattori di rischio includono trombosi venosa profonda, recente intervento chirurgico, tumore e tromboembolismo precedente.[2] Essa deve essere sempre considerata nei pazienti con insorgenza acuta di dispnee in virtù del suo alto rischio di mortalità.[2] La diagnosi però può essere difficoltosa.[2] Il trattamento viene effettuato in genere con anticoagulanti.[2]
Altro
Altre cause importanti o più comuni della dispnea comprendono: tamponamento cardiaco, anemia, anafilassi, malattia polmonare interstiziale, attacchi di panico,[4][5][12] e ipertensione polmonare. Il tamponamento cardiaco si presenta con dispnea, tachicardia, aumento della pressione venosa giugulare e polso paradosso.[12] Il gold standard per la diagnosi è l'ecografia.[12] L'anemia, che si sviluppa gradualmente, di solito si presenta con dispnea da sforzo, stanchezza, debolezza e tachicardia.[12] Essa può portare a insufficienza cardiaca.[12] L'anafilassi inizia, generalmente, nell'arco di qualche minuto in pazienti con precedenti.[5] Altri sintomi includono orticaria, gonfiore della gola e disturbi gastrointestinali.[5] Il trattamento primario è la somministrazione di adrenalina.[5] La malattia polmonare interstiziale si presenta con un graduale inizio di mancanza di respiro.[4] Gli attacchi di panico tipicamente si presentano con iperventilazione, sudorazione e intorpidimento.[5] La diagnosi avviene comunque per esclusione.[4] Circa 2/3 delle donne soffrono di mancanza di respiro durante una gravidanza normale.[8] Le condizioni neurologiche come lesioni midollari, lesioni del nervo frenico, sindrome di Guillain-Barré, sclerosi laterale amiotrofica, sclerosi multipla e la distrofia muscolare possono causare una dispnea.[10]
Valutazione
| Grado | Livello di dispnea |
|---|---|
| 0 | nessuna dispnea, eccetto con esercizi faticosi |
| 1 | comparsa di dispnea in seguito a sforzo fisico moderato |
| 2 | in associazione a un'attività fisica ordinaria |
| 3 | dispnea in seguito ad attività fisica ridotta rispetto all'ordinario; |
| 4 | presenza di dispnea a riposo. |
L'approccio iniziale per la valutazione della dispnea inizia con il controllo delle vie aeree, della respirazione e della circolazione, seguita poi da un'anamnesi del paziente e da un esame fisico.[2] I segni che rappresentano gravità significativa comprendono: ipotensione, ipossiemia, deviazione tracheale, alterazione dello stato mentale, aritmia instabile, stridore, cianosi, respiro e suoni respiratori assenti.[4]
Un certo numero di scale possono essere utilizzate per quantificare il grado di dispnea.[14] Si può essere soggettivamente valutati grazie a una scala da 1 a 10 con descrittori associati al numero (scala modificata di Borg).[14] In alternativa una scala come la mMRC può essere utilizzata, che identifica 5 gradi di dispnea in base alle circostanze in cui si verifica.[4]
Gli esami del sangue
Un certo numero di esami di laboratorio possono rivelarsi utili per determinare la causa della mancanza di respiro. D-dimero, mentre utile per escludere un'embolia polmonare in coloro che sono a basso rischio non è di molto valore se è positivo in quanto può essere positivo in una serie di condizioni che portano alla mancanza di respiro.[11] Un basso livello di peptide natriuretico cerebrale è utile per escludere l'insufficienza cardiaca congestizia, tuttavia, un elevato livello di supporto, mentre la diagnosi potrebbe essere anche a causa dell'età avanzata, insufficienza renale, sindrome coronarica acuta, o una grande embolia polmonare.[11]
Imaging
Una radiografia del torace è utile per confermare o escludere uno pneumotorace, l'edema polmonare o la polmonite.[11] La tomografia computerizzata a spirale con mezzo di contrasto per via endovenosa è lo studio di imaging biomedico di scelta per valutare l'embolia polmonare.[11]
Trattamento
In coloro in cui non si è costretti a un intervento puramente palliativo, il trattamento primario della mancanza di respiro è focalizzato alla sua causa di fondo.[5] La somministrazione di ossigeno supplementare è efficace nei pazienti con ipossia. Tuttavia, questo non ha effetto nei pazienti con valori di saturazione di ossigeno nel sangue normali.[8][15]
Fisioterapia
I pazienti possono beneficiare di una serie di interventi di fisioterapia.[16] Persone con anomalie neurologiche e/o neuromuscolari possono presentare difficoltà di respirazione a causa della debolezza o della paralisi dei muscoli intercostali e addominali, necessari per la ventilazione.[17] Per questi pazienti vengono provate terapie fisiche quali: tecniche di tosse assistita,[18][19] educazione alla postura del corpo e lo studio di modelli[20] e di strategie per facilitare la respirazione.[19]
Cure palliative
Insieme al provvedimento, sistemici oppioidi a rilascio immediato sono utili nel ridurre il sintomo di mancanza di respiro a causa sia il cancro e le cause non tumorali.[8][21] Vi è una mancanza di evidenze per raccomandare midazolam, oppioidi nebulizzati, l'uso di miscele di gas o di terapia cognitivo-comportamentale.[22]
Epidemiologia
Negli Stati Uniti, la dispnea è causa del 3,5% degli accessi al pronto soccorso. Di questi circa il 51% vengono ricoverati in ospedale e il 13% decedono entro un anno.[23] Alcuni studi hanno suggerito che fino al 27% della popolazione soffre di dispnea,[24] mentre nei pazienti morenti questo valore arriva al 75%.[3]
Note
- ^ About.com Health's Disease and Condition content > Dyspnea By Deborah Leader. Updated August 05, 2008
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab Shiber JR, Santana J, Dyspnea, in Med. Clin. North Am., vol. 90, n. 3, maggio 2006, pp. 453–79, DOI:10.1016/j.mcna.2005.11.006, PMID 16473100.
- ^ a b Schrijvers D, van Fraeyenhove F, Emergencies in palliative care, in Cancer J, vol. 16, n. 5, 2010, pp. 514–20, DOI:10.1097/PPO.0b013e3181f28a8d, PMID 20890149.
- ^ a b c d e f g Sarkar S, Amelung PJ, Evaluation of the dyspneic patient in the office, in Prim. Care, vol. 33, n. 3, settembre 2006, pp. 643–57, DOI:10.1016/j.pop.2006.06.007, PMID 17088153.
- ^ a b c d e f g h Zuberi, T. e C. Simon, Acute breathlessness in adults [collegamento interrotto], in InnovAiT, vol. 2, n. 5, 2009, pp. 307–15, DOI:10.1093/innovait/inp055.
- ^ American Heart Society, Dyspnea mechanisms, assessment, and management: a consensus statement, in Am Rev Resp Crit Care Med, vol. 159, 1999, pp. 321–340.
- ^ TheFreeDictionary, retrieved on Dec 12, 2009. Citing:The American Heritage Dictionary of the English Language, Fourth Edition by Houghton Mifflin Company. Updated in 2009.Ologies & -Isms. The Gale Group 2008
- ^ a b c d e UpToDate Inc., su uptodate.com.
- ^ dyspnea - General Practice Notebook, su gpnotebook.co.uk.
- ^ a b c Donna Frownfelter e Elizabeth Dean, 8, in Willy E. Hammon III (a cura di), Cardiovascular and Pulmonary Physical Therapy, vol. 4, Mosby Elsevier, 2006, p. 139.
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Collegamenti esterni
- (EN) shortness of breath, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.
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