Lamotrigine

Lamotrigine
Informations générales
Princeps	Lambipol (Pays-Bas) Lamictal (Belgique, Canada, France, Suisse, USA) LAMOTRIGINE × (génériques, Canada, France, Suisse)
Classe	Thymorégulateur, antiépileptique
Identification
No CAS	84057-84-1
No ECHA	100.074.432
Code ATC	N03AX09
DrugBank	DB00555

Lamotrigine
Identification
Nom UICPA	6-(2,3-dichlorophényl)-1,2,4-triazine-3,5-diamine
No CAS	84057-84-1
No ECHA	100.074.432
No CE	281-901-8
Code ATC	N03AX09
SMILES	c1(c2c(c(ccc2)Cl)Cl)c(nc(N)nn1)N PubChem, vue 3D
InChI	InChI : vue 3D InChI=1/C9H7Cl2N5/c10-5-3-1-2-4(6(5)11)7-8(12)14-9(13)16-15-7/h1-3H,(H4,12,13,14,16)
Propriétés chimiques
Formule	C9H7Cl2N5  [Isomères]
Masse molaire	256,091 ± 0,013 g/mol C 42,21 %, H 2,76 %, Cl 27,69 %, N 27,35 %,
Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.

Cp de Lamictal

Lamotrigine est le nom générique pharmacologique d'une molécule utilisée en médecine humaine pour deux indications : la prévention des crises épileptiques et la prévention des troubles de l'humeur.

Ce médicament est actuellement l'un des traitements les plus efficaces pour le traitement des troubles de l'humeur et particulièrement sur les phases dépressives des troubles bipolaires. Contrairement aux antidépresseurs, il ne provoque pas ou peu de virage maniaque. Les guidelines américains et notamment celui de l'APA, préconisent l'utilisation de la lamotrigine en première ligne dans les phases dépressives. Il a également un effet de prévention des récidives dépressives.

Mode d'administration

La dose habituellement efficace est de 100 mg. C'est la posologie visée en première intention mais il est parfois nécessaire d'augmenter cette posologie selon la réponse clinique. La posologie efficace doit être atteinte progressivement, par paliers de 25 mg tous les quinze jours afin d'éviter des effets indésirables dermatologiques qui peuvent être graves.

Pharmacovigilance et effets secondaires

Parmi les effets indésirables fréquents (pharmacologiquement parlant, soit entre 1 personne sur 100 et 1 personne sur 10) sont relevés, les maux de tête, des étourdissements, des nausées et l'insomnie. D'autres effets secondaires plus rares existent tels que l'acné et d'autres irritations de la peau, des rêves ou des cauchemars, des sueurs nocturnes, des douleurs et crampes musculaires, une fatigue, des troubles de la mémoire, une irritabilité, une perte de cheveux, une modification de la libido, des mictions fréquentes, etc..

Dans des cas exceptionnels, la lamotrigine peut provoquer le développement de deux types d'éruption cutanée grave, le syndrome de Stevens-Johnson et le syndrome de Lyell. Ces éruptions cutanées sont bien plus fréquentes chez les enfants que chez l'adulte lors de l'emploi de ce traitement. Il y a aussi une augmentation importante de l'incidence de cette éruption chez les patients qui suivent ou ont eu un traitement récent par valproate de sodium (il y a une compétition lors de l'élimination des deux molécules au profit du valproate, retardant l'élimination de la lamotrigine, et augmentant la concentration sanguine de cette dernière). Dans les essais cliniques, les femmes seraient plus susceptibles que les hommes de développer des effets secondaires. Même si la majorité des patients guérissent à l'arrêt du traitement par la lamotrigine, certains ont eu des séquelles irréversibles et dans de très rares cas le syndrome de Lyell peut potentiellement être létal, mais il n'y a à ce jour qu'un seul cas de décès lié à la prise de lamotrigine.

L'utilisation pendant la grossesse n'est recommandée que si le rapport bénéfice sur risques d'effets secondaires graves est important. En septembre 2006, la chaîne de télévision CNN rapporte que la prise de Lamictal au cours du premier trimestre de la grossesse peut provoquer une fente palatine chez les nourrissons. Comme la lamotrigine passe dans le lait maternel, l'allaitement est contre-indiqué durant le traitement.

La lamotrigine a une autorisation de mise sur le marché en France depuis 2002. Un générique est déjà sur le marché depuis janvier 2007, mais déconseillé par l'association Ligue française contre l'épilepsie et par de nombreux professionnels de la santé du fait que, même si la molécule principale reste la même, les excipients peuvent différer et l'équivalence des médicaments génériques avec ces excipients n'a pas été prouvée (tout comme la non-équivalence) et ces derniers peuvent avoir une influence redoutable sur le traitement (en particulier de l'épilepsie), il est donc conseillé aux patients suivant un médicament de ne pas en changer (qu'il soit propriétaire ou générique, il est conseillé de rester sur le même médicament). Le prix du Lamictal a d'ailleurs subitement baissé (environ de 12 %) en février 2007^{[réf. nécessaire]}. En effet, les excipients du générique ne permettent pas la même vitesse d'absorption et la même disponibilité à la zone ciblée.

Liens externes

• Compendium suisse des médicaments : spécialités contenant Lamotrigine
• Le parfait thymorégulateur, article sur les thymorégulateurs par l'Association pour l'Information sur les Troubles Bipolaires
• Etude de 2005 sur la Lamotrigine par l'AITB
• Fiche Lamictal sur Doctissimo