Rcp avanzada enfermeria
•
52 recomendaciones•24,005 vistas
Este documento resume las novedades en reanimación cardiopulmonar avanzada de 2010, incluyendo énfasis en compresiones torácicas continuas y de alta calidad, desfibrilación precoz, uso de adrenalina y amiodarona, y tratamiento post-reanimación como hipotermia terapéutica. También cubre puntos clave como reconocimiento temprano de parada cardiaca, llamada al 500, relación compresión-ventilación de 30:2, y causas potencialmente reversibles como hipoxia, hipovolemia e hip
Denunciar
Compartir
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a Rcp avanzada enfermeria
Similar a Rcp avanzada enfermeria (20)
Más de Clínica Universidad de Navarra
Más de Clínica Universidad de Navarra (20)
Último
Último (20)
Rcp avanzada enfermeria
- 1. RCP avanzada Febrero-marzo 2011
- 2. Objetivos Repaso novedades reanimación cardiopulmonar (RCP) 2010 Repaso Soporte Vital Avanzado (SVA) Puntos clave a recordar
- 3. Novedades S.V.Básico 2010 (1/2) Inconsciente (ausencia respuesta) + ausencia o anomalía de respiración = parada = llamar 500 . Boqueadas o “ gasping ” = parada cardíaca. Todos compresiones torácicas de alta calidad Profundidad de > 5 cm Frecuencia > 100 compr/min Permitir el retroceso completo del tórax Reducir al máximo las interrupciones . Relación compresión-ventilación = 30:2 .
- 4. Novedades SVB 2010 (2/2) Desfibrilación precoz Mantener compresiones torácicas Continuar compresiones durante carga desf. Descarga interrupción < 5 segundos Reanudación inmediata tras desfibrilación. Riesgo muy pequeño, sobre todo si guantes . En cateterismo, postoperatorio cirugía cardiaca o desfibrilador conectado, 3 descargas consecutivas si FV / TV.
- 5. Novedades S.V.Avanzado 2010 (1/4) Mayor énfasis en el uso de “ sistemas de rastreo y alarma ” para prevenir la parada cardiaca. Compresiones torácicas de alta calidad mínimamente interrumpidas a todo lo largo de cualquier intervención de SVA. Mantenimiento de las compresiones torácicas mientras se carga el desfibrilador - esto minimizará la pausa pre-descarga. No interés del golpe precordial. Hasta 3 descargas consecutivas en FV / TV sin pulso en cateterismo o post-operatorio tras cirugía cardiaca.
- 6. Novedades SVA 2010 (2/4) NO medicamentos por tubo traqueal - si no intravenoso, usar vía intraósea . Adrenalina en FV / TV, 1 mg tras 3ª descarga, tras reiniciado compresiones, y cada 3-5 minutos. Amiodarona en FV / TV, 300 mg tras 3ª descarga NO atropina en asistolia ni en actividad eléctrica sin pulso (AESP).
- 7. Novedades SVA 2010 (3/4) Se reduce el énfasis en la intubación traqueal precoz , salvo que se lleve a cabo por reanimadores con alta pericia , con mínima interrupción de compresiones. Mayor énfasis en el uso de capnografía para tubo traqueal, calidad RCP y recuperación circulación espontánea (RCE). Se reconoce el papel potencial de la ecografía en el SVA.
- 8. Novedades SVA 2010 (4/4) Protocolo de tratamiento post-resucitación tras la RCE: Evitar hiperoxemia : SaO2 94 - 98%. Intervención coronaria percutánea primaria (incluyendo comatosos). Tratar glucosa >180 mg/dL, evitar hipoglucemia. Hipotermia terapéutica en todos supervivientes comatosos.
- 9. Cadena supervivencia 500 SVB / SVA SVA
- 10. 500 500 RCP 30:2
- 13. 500 500
- 14. División arbitraria : Soporte vital CONTINUO SVB Reconocimiento precoz de PCR Llamar 500 RCP 30:2 DEA precoz SVA Manejo vía aérea Desfibrilación Acceso venoso Adrenalina Antiarrítmicos Causas reversibles (4 H y 4 T) Arritmias peri-PCR COMPRESIONES TORACICAS ININTERRUMPIDAS y de CALIDAD DESFIBRILACIÓN PRECOZ
- 15. 500
- 16. DEA
- 18. Vía aérea avanzada -Desobstrucción vía aérea -Accesorios vía aérea -Ventilación= 30:2 ó 10/minuto -Capnografía
- 19. Desobstrucción vía aérea Maniobra frente-mentón
- 20. Sospecha lesión cervical Desplazamiento anterior de la mandíbula
- 21. Vía aérea avanzada Inserción de cánula orofaríngea
- 22. Ventilación Ventilación bolsa-mascarilla con 2 reanimadores
- 23. Intubación orotraqueal Sólo expertos
- 24. Vía aérea avanzada Inserción mascarilla laríngea
- 25. Asistir la circulación Acceso venoso vs. intraóseo NO usar endotraqueal Líquidos NO hipotónico. Usar RL, SF, Gela, ... Vasopresores Adrenalina 1 mg/4 min. Inmediata, si asistolia/AESP Tras 3º desfibrilación si FV / TV sin pulso
- 26. Asistir la circulación Antiarrítmicos Amiodarona 300 mg tras 3º desfibril. Magnesio (torsade o hipoMg o dig) Otros Calcio (hiperK+, hipoCa++, Antag.Ca) Bicarbonato (hiperK+, tricíclicos) NO atropina
- 27. Asistir la circulación Ayuda compresión eficaz LUCAS : Lund University cardiac arrest system Capnografía Intubación endotraqueal Efectividad RCP (ETCO 2 <10 mmHg: ineficaz) Ayuda diagnóstica: Ecocardiografía Taponamiento, IAM, TEP, hipovolemia, ... Ayuda terapéutica reversibilidad Fibrinolisis: Sospecha TEP (60-90 minutos) Coronariografía y angioplastia: Sospecha IAM
- 28. Causas potencialmente reversibles 4 H 4 T
- 29. 4 H’s H ipoxia Ventilar O 2 100% H ipovolemia Fluidoterapia alto flujo H iperK + , h ipoK + , h ipoCa ++ , acidosis Ca ++ , bicarbonato, ... H ipotermia Calentamiento activo
- 30. 4 T’s Neumo T orax a T ensión Toracocentesis con aguja T aponamiento cardiaco Pericardiocentesis T óxicos Antídotos T rombosis: IAM o TEP Trombolisis o Angioplastia percutánea
- 37. Tratamiento inmediato post-parada cardiaca
- 38. Post-parada Daño cerebral Coma. Trat: hipotermia Daño miocárdico Hipotensión-shock. Trat: inotropicos Isquemia/reperfusión SIRS. Trat: vasopresores Patología precipitante IAM. Trat: angioplastia coronaria Electrolitos. Trat: reposición, etc.
- 39. Use abordaje ABCDE A irway: vía aérea permeable B reathing: Ventilación (normocarbia)y SaO2 94-96% C irculación (PAM > 65 mmHg) D isability: coma. Hipotermia E CG: arritmias periparada / exposure
- 40. Medidas post recuperación Oxigenación y ventilación controladas Evitar hiperoxia. SaO2 94-96% Evitar hiper/hipocapnia= PaCO 2 40 mmHg Rx: TET / neumotorax / costillas, ...
- 41. Otras medidas ECG 12 derivaciones Tratar causa Coronariografía Mantener K+ entre 4 y 4,5 mEq/L Tratar hiperglicemia Si glucosa > 180 mg/dL = insulina
- 42. HIPOTERMIA TERAPÉUTICA Neuroprotección Quién? en todo paciente en coma 32-34ºC durante 12-24 horas Cómo? SF 30 ml/kg a 4 ºC Hielos, manta aire, SNG, sueros, ... Sedación y BNM Recalentamiento: máximo 0,5 ºC/h
- 43. Puntos clave a recordar Sentido común siempre Reconocimiento inmediato: 500 Compresiones torácicas ininterrumpidas y de calidad Profundidad de > 5 cm Frecuencia > 100 compr/min Permitir el retroceso completo del tórax Desfibrilación precoz : DEA