Este documento presenta información sobre la selección del tratamiento antitrombótico para pacientes con fibrilación auricular. Discuten los datos epidemiológicos de fibrilación auricular en España y nuevas evidencias sobre los riesgos de accidente cerebrovascular y hemorragia con diferentes tratamientos como warfarina, aspirina y nuevos anticoagulantes orales. También analizan el grado de control de la anticoagulación con warfarina y factores que lo predicen, así como algoritmos de selección de tratamiento según guías clínicas. Finalmente,
Este documento resume las guías para el tratamiento de la fibrilación auricular. Describe las clasificaciones de la fibrilación auricular, las indicaciones y contraindicaciones para la cardioversión eléctrica y farmacológica. También discute las opciones de tratamiento farmacológico para el control del ritmo y la frecuencia, incluidos los betabloqueantes, verapamil, diltiazem y digoxina. Además, proporciona recomendaciones sobre el control del ritmo frente al control de la frecuencia según la edad y los síntomas del pac
REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
www.riesgo-vascular.com
ÚLTIMAS NOVEDADES SOBRE ANTICOAGULACIÓN EN FIBRILACIÓN AURICULAR
La más reciente incorporación: Edoxaban y el estudio ENGAGE.
Dr. Enrique Galve Basilio · H. Vall d’Hebrón. Barcelona
- La medida de los péptidos natriuréticos (BNP y NT-proBNP) son útiles para establecer el pronóstico o la severidad de la enfermedad tanto en pacientes con Insuficiencia cardiaca crónica como con insuficiencia cardiaca aguda descompensada. Asimismo, en pacientes con disnea, tanto ambulatorios como hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda, la medida de estos péptidos son útiles para la toma de decisiones en relación al diagnóstico de la enfermedad, especialmente en
Este documento define la fibrilación auricular (FA), clasifica sus tipos, revisa su epidemiología, etiología, mecanismos fisiopatológicos, conducción auriculoventricular y riesgo de tromboembolismo. La FA es la arritmia supraventricular más común caracterizada por ondas fibrilatorias irregulares en el electrocardiograma. Su incidencia y prevalencia aumentan con la edad y está asociada a un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y muerte.
Este documento resume las guías de práctica clínica para el tratamiento de la fibrilación auricular. Describe la epidemiología, diagnóstico e historia natural de la enfermedad. Se enfoca en el manejo antitrombótico, control de frecuencia y ritmo cardiaco, así como consideraciones para poblaciones específicas. Recomienda la anticoagulación para todos los pacientes con fibrilación auricular, excepto aquellos de muy bajo riesgo. Detalla opciones terapéuticas como anticoagulantes orales, cardioversión farmac
Este documento resume la fibrilación auricular (FA), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, síntomas, diagnóstico, objetivos de tratamiento, opciones de anticoagulación y control de frecuencia, así como la actuación en servicios de urgencias. La FA es una arritmia cardiaca común caracterizada por contracciones irregulares e ineficaces de las aurículas. Su prevalencia aumenta con la edad y la presencia de enfermedades cardiacas o sistémicas.
Este documento resume las principales ideas sobre fibrilación atrial y anticoagulación. Resalta que la fibrilación atrial es la arritmia cardiaca más frecuente y aumenta significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular. Explica las diferentes escalas para determinar el riesgo tromboembólico, como CHADS2 y CHA2DS2-VASC. Finalmente, proporciona recomendaciones sobre el manejo de la anticoagulación basado en el riesgo calculado.
La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca sostenida más frecuente, afectando al 1-2% de la población general y aumentando su prevalencia con la edad. Representa un factor de riesgo importante para el accidente cerebrovascular y empeora el pronóstico de otras enfermedades cardiovasculares. Su manejo incluye la prevención de tromboembolismos, el control de la frecuencia cardiaca y la corrección del ritmo mediante fármacos, ablación o cardioversión.
Ponencia presentada por la Dra. Carolina Ortiz Cortés en el directo online ‘Lo mejor del Congreso Europeo de IC Atenas 2019’, realizado en la Casa del Corazón el 5 de junio de 2019
1) Las nuevas guías de la AHA/ACC/HRS de 2014 actualizan las guías previas de 2006 y 2011 para el manejo de pacientes con fibrilación auricular, alineándose con las guías ESC de 2010 y 2012.
2) Se recomienda el uso del score CHA2DS2-VASc sobre el CHADS2 para la estratificación de riesgo tromboembólico y la anticoagulación es el tratamiento de elección.
3) Los betabloqueantes y antagonistas de canales de calcio no dihidropiridínic
Tratamiento de la fibrilación auricularRebeca Ruiz
Este documento resume las estrategias para el tratamiento de la fibrilación auricular, incluyendo el control del ritmo cardiaco vs el control de la frecuencia, los diferentes enfoques de cardioversión eléctrica y farmacológica, la prevención de recurrencias con fármacos antiarrítmicos o ablación con catéter, y la prevención de embolismos con anticoagulantes orales según el score CHA2DS2-VASc.
Este documento presenta información sobre la anticoagulación en fibrilación auricular en adultos mayores. Discuten el escenario de la fibrilación auricular y la anticoagulación oral, cómo estratificar el riesgo en pacientes con fibrilación auricular usando las escalas CHADS2 y CHA2DS2-VASc, y considerar iniciar o no la anticoagulación oral con warfarina balanceando los riesgos y beneficios en adultos mayores. También mencionan que los factores genéticos como VKORC1 y CYP2C9
Actualización en Fibrilación Auricular: de la evidencia a la práctica clínica.
10 de Junio de 2014, 16:30h
http://www.secardiologia.es/directos/actualizacionFA.html
Fibrilación Auricular en España 2014: ¿existe todavía un reto en nuestra práctica clínica?
Dr. Juan José Gómez Doblas
Hospital Virgen de la Victoria (Málaga)
Twitter: @DrDoblas
El documento proporciona información sobre el caso de un hombre de 72 años diagnosticado con fibrilación auricular. Explica que la fibrilación auricular puede clasificarse en cuatro patrones de presentación y que factores como la edad, comorbilidades y preferencias del paciente deben considerarse para determinar la estrategia de tratamiento, ya sea mediante cardioversión o control de frecuencia. También destaca la importancia de prevenir episodios cardiovasculares a través de anticoagulación u antiagregación según el riesgo calculado por la escala CHADS2.
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
¿Qué se recomienda y qué es lo que hacemos?
VIERNES, 17 DE JUNIO 12.45-14.15 SALÓN DE ACTOS
Con el tratamiento médico en la insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica recuperada
Eduardo Barge Caballero, A Coruña
Este documento discute estrategias para el control de la frecuencia cardíaca en pacientes con fibrilación auricular. Se comparan las estrategias de control de ritmo versus control de frecuencia, concluyéndose que ambas son válidas pero el control de frecuencia es la opción preferida, especialmente en ancianos. Se explican los diferentes enfoques para el control de frecuencia, incluyendo el uso de betabloqueantes, calcioantagonistas y digitálicos, así como ablación del nodo auriculoventricular.
Este documento proporciona información sobre el manejo de la fibrilación auricular. Describe la fibrilación auricular como la arritmia más común y explica que el objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, prevenir complicaciones como accidentes cerebrovasculares y, en algunos casos, curar al paciente. Resume las tres estrategias principales de manejo: profilaxis de la tromboembolia mediante anticoagulación, control de la frecuencia cardíaca y control del ritmo cardíaco.
Este documento resume la farmacología, evidencia y recomendaciones sobre el uso de aspirina y clopidogrel. Describe cómo ambos inhiben la agregación plaquetaria de forma irreversible, pero clopidogrel requiere activación hepática. Estudios como CURE mostraron beneficios de la terapia dual en angina inestable, aunque CHARISMA no encontró diferencias significativas. Las guías recomiendan terapia dual temporal en algunas situaciones pero monoterapia a largo plazo debido al riesgo hemorrágico.
El documento compara Clopidogrel y Ticagrelor, dos inhibidores de la agregación plaquetaria. Clopidogrel inhibe selectivamente la unión del ADP a receptores plaquetarios mediante metabolitos activos de forma irreversible, mientras que Ticagrelor actúa como antagonista del receptor P2Y12 del ADP. Ambos se usan para prevenir eventos aterotrombóticos, pero estudios como PLATO mostraron que Ticagrelor reduce más la mortalidad y infartos que Clopidogrel, aunque puede causar más disnea.
Este documento establece el procedimiento para el tratamiento prehospitalario del ictus en Asturias, incluyendo la selección de pacientes candidatos a tratamiento fibrinolítico o de extracción mecánica del trombo, su derivación al hospital correspondiente en el medio de transporte más rápido, y la asistencia sanitaria durante el traslado.
El documento resume las actualizaciones en el tratamiento del ictus agudo, incluyendo el incremento del límite de edad y tiempo para la fibrinólisis intravenosa, la creación de unidades de ictus que han reducido la mortalidad y complicaciones, y la introducción de la trombectomía mecánica. También describe las escalas NIHSS y de Los Ángeles para la valoración clínica, así como los criterios de inclusión y exclusión para los diferentes tratamientos.
La pentoxifilina es un medicamento utilizado para tratar trastornos circulatorios como la insuficiencia vascular cerebral y la arteriopatía obliterante periférica. Mejora la flexibilidad de los eritrocitos y reduce la viscosidad de la sangre. Sus principales efectos secundarios incluyen rubor, molestias gastrointestinales y arritmias cardíacas. Se debe usar con precaución en pacientes con alteraciones arteriales, hemorragias o insuficiencia hepática o renal.
Este documento resume las opciones terapéuticas para revertir la anticoagulación en pacientes con hemorragia intracraneal asociada al uso de warfarina. Se describen los concentrados de complejo protrombínico, el plasma fresco congelado y la vitamina K como opciones de tratamiento, detallando sus mecanismos de acción, dosis y efectos secundarios. También presenta un algoritmo para el manejo de estos pacientes y recomendaciones sobre el reinicio de la anticoagulación.
Este documento resume la información sobre la aspirina, incluyendo sus presentaciones comerciales, su mecanismo de acción al inhibir la ciclooxigenasa de forma irreversible, sus indicaciones para el alivio del dolor, fiebre e inflamación, sus contraindicaciones en personas con úlceras activas u hipersensibilidad, y sus posibles reacciones adversas como úlceras gastrointestinales, náuseas, vómitos, anemia y efectos en la función plaquetaria.
La warfarina es un antagonista de la vitamina K usado para prevenir trombosis. Inhibe la epóxido reductasa de la vitamina K, disminuyendo la carboxilación de factores de coagulación dependientes de vitamina K. Se monitorea mediante el INR y requiere ajustes de dosis. Estudios muestran que reduce el riesgo de tromboembolismo en fibrilación auricular y valvulopatías, pero aumenta el riesgo de sangrado.
Antiagregantes Plaquetarios - Dr. BosioMatias Bosio
El documento habla sobre los antiagregantes plaquetarios. Menciona tres clases principales: inhibidores de la ciclooxigenasa-1 como la aspirina, inhibidores del receptor P2Y12 como clopidogrel y prasugrel, e inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa. Detalla los mecanismos de acción, estudios clínicos y indicaciones de varios fármacos como la aspirina, clopidogrel, prasugrel y ticagrelor. El objetivo terapéutico incluye la prevención primaria
El ácido acetilsalicílico se produce al hacer reaccionar el ácido salicílico con anhídrido acético. Este producto debe ser cristalizado para eliminar impurezas y obtener el ácido acetilsalicílico puro, que es comercializado con el nombre de aspirina por Bayer. La aspirina pertenece al grupo de los salicilatos y se usa principalmente para aliviar dolores, reducir la fiebre y la inflamación, y prevenir ataques cardíacos.
Este documento describe varios medicamentos antiplaquetarios y sus mecanismos de acción. La aspirina inhibe la ciclooxigenasa 1 de las plaquetas para prevenir la agregación. El clopidogrel inhibe el receptor P2Y12 de las plaquetas de forma irreversible. Nuevos medicamentos como el prasugrel y cangrelor actúan directamente sobre este receptor. También se describen posibles mecanismos de "resistencia" a estos fármacos y estrategias futuras como inhibidores del receptor P2Y1 o de la glicoprote
Este documento describe los diferentes tipos de antiagregantes plaquetarios, incluyendo inhibidores enzimáticos como la aspirina, inhibidores de receptores como clopidogrel y antagonistas de GPIIb-IIIa como abciximab. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos con el objetivo de prevenir la formación de trombos.
El documento resume la historia y propiedades de la aspirina. La aspirina es el nombre comercial del ácido acetilsalicílico, un antiinflamatorio usado como analgésico y antipirético. Su descubrimiento se remonta a la corteza de sauce blanco, usada por sus propiedades medicinales. En 1897, Félix Hoffman sintetizó por primera vez el ácido acetilsalicílico de forma pura, que fue comercializado como Aspirina por Bayer. La aspirina actúa inhibiendo la producción de prostaglandinas, redu
Sesión clínica del Servicio de Neurología del Hospital Universitario Central de Asturias. Los intertítulos están ilustrados con fotos históricas del Hospital General de Asturias.
La heparina y las heparinas de bajo peso molecular son anticoagulantes que actúan uniéndose a antitrombina para inhibir varias enzimas de la coagulación y prevenir la formación de coágulos. La heparina se usa para profilaxis y tratamiento de trombosis venosa y embolismo pulmonar, mientras que las heparinas de bajo peso molecular tienen menos riesgo de causar trombocitopenia y son más fáciles de administrar. Ambos tipos de anticoagulantes se presentan en diferentes concentraciones y
Este documento describe la historia, características químicas, farmacocinética, mecanismo de acción e interacciones de la warfarina. La warfarina es un anticoagulante oral descubierto en la década de 1940 que actúa antagonizando la vitamina K necesaria para la activación de varios factores de la coagulación. Su absorción es casi completa pero su unión a proteínas es alta, con metabolismo hepático dependiente del citocromo P450. Puede interactuar con numerosos fármacos alterando su efecto
Los anticoagulantes son sustancias que afectan el proceso de coagulación de la sangre manteniéndola en un estado similar al fisiológico. Existen dos tipos de anticoagulantes: de acción directa e indirecta. Los anticoagulantes más utilizados en bancos de sangre son el EDTA, heparina sódica y citrato trisódico.
Este documento presenta información sobre la fibrilación auricular (FA), incluyendo: la prevalencia de FA aumenta con la edad, especialmente en hombres mayores de 80 años; el riesgo de desarrollar FA a lo largo de la vida es de aproximadamente 1 de cada 4 personas mayores de 40 años; existen diferentes formas clínicas de presentación de FA; y el manejo de FA incluye control del ritmo cardiaco, control de frecuencia cardiaca, detección de trombos y anticoagulación.
Este documento presenta información sobre diferentes enfoques en la prevención de accidentes cerebrovasculares en pacientes con fibrilación auricular. Resume la epidemiología, mecanismos, riesgo de tromboembolismo y tratamientos actuales como la anticoagulación oral y nuevos anticoagulantes orales. También analiza estudios que demuestran que la anticoagulación oral es más efectiva que los antiagregantes plaquetarios para la prevención de eventos en pacientes con fibrilación auricular de moderado a alto riesgo.
Este documento discute la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular (FA) en el mundo real. La FA es un problema creciente cuya prevalencia se duplicará para 2050. La FA aumenta significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) isquémico. Estudios muestran que la anticoagulación oral con warfarina reduce el riesgo de ACV en un 64% en comparación con placebo o control, y en un 37% en comparación con antiagregantes. Sin embargo, la warfarina tiene limitaciones como estrecho margen ter
Ponencia presentada por el Dr. Antoni Riera-Mestre en el directo ‘Dilemas en la prescripción de ACOD en la FANV. Papel de rivaroxabán: 10 claves’, realizado el 21 de octubre de 2020
ACOD: nuevos datos en la vida real
Dr. Nicasio Pérez Castellano, Hospital Universitario Clínico San Carlos (Madrid)
Anticoagulación en España en la vida real: datos y perspectivas
14/11/17 18:00h
http://acod2017.secardiologia.es
Ponencia conjunta presentada por los doctores Carlos Escobar, Olga Gavín, Carmen Suárez y David Martí en el CardioTV Live 'Seguridad de la anticoagulación en la vida real. Avances y retos', realizado el 5 de febrero de 2024 en la Casa del Corazón
El médico de familia ante los Nuevos anticoagulantesLuis Lozano
Este documento discute el uso de anticoagulantes orales para pacientes con fibrilación auricular. Señala que la anticoagulación reduce significativamente los accidentes cerebrovasculares isquémicos en estos pacientes. Sin embargo, los médicos de familia a menudo tienen miedo de anticoagular debido al riesgo de sangrado. El documento proporciona criterios para el uso de nuevos anticoagulantes orales como alternativa a los antagonistas de la vitamina K.
Estudio ICUSI: una forma fácil de valorar la calidad de la anticoagulación
Dr. Juan Benezet Mazuecos, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (Madrid)
Anticoagulación en España en la vida real: datos y perspectivas
14/11/17 18:00h
http://acod2017.secardiologia.es
El documento discute la prevención de la enfermedad tromboembólica en pacientes clínicos. Resalta que la profilaxis con heparina está asociada con una disminución significativa del tromboembolismo venoso sin aumentar significativamente los eventos hemorrágicos mayores. Recomienda estratificar el riesgo de los pacientes y administrar profilaxis farmacológica o mecánica de acuerdo al riesgo y factores de cada paciente, por al menos 6 a 21 días.
Este documento discute las estrategias de prevención y tratamiento de la cardiotoxicidad en pacientes con cáncer activo que incluyen la cardiopatía isquémica, los antiagregantes y los anticoagulantes. Se analizan tres escenarios principales: la tromboembolia venosa, la fibrilación auricular y las prótesis valvulares. Para cada uno se discuten las opciones de tratamiento anticoagulante como las heparinas de bajo peso molecular, los antagonistas de la vitamina K y los anticoagulantes orales directos.
Este documento resume las asociaciones entre el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHOS) y las enfermedades cardiovasculares. Explica que el SAHOS se asocia con obesidad, hipertensión, diabetes e insuficiencia cardíaca congestiva. También describe la escala STOP-BANG para evaluar el riesgo de SAHOS y las asociaciones entre SAHOS y afecciones como hipertensión, enfermedad coronaria, fibrilación auricular, muerte súbita e insuficiencia cardíaca. Finalmente
Anticoagulacion oral, mitos y paradigmas.pptxgerardocabrita
Este documento presenta información sobre anticoagulación oral, mitos y paradigmas. Resume los diferentes tipos de anticoagulantes orales directos y su mecanismo de acción, así como los ensayos clínicos de fase 3 que compararon estos medicamentos con la warfarina en la fibrilación auricular. También discute factores clave a considerar sobre el uso de rivaroxabán en la fibrilación auricular.
La hipertensión arterial se define como una presión arterial sistólica ≥140 mmHg o una presión arterial diastólica ≥90 mmHg. Afecta aproximadamente a 1 de cada 3 adultos en el mundo y es un importante factor de riesgo cardiovascular. Su diagnóstico requiere mediciones repetidas de la presión arterial, preferiblemente mediante monitorización ambulatoria. El tratamiento busca reducir la presión arterial para prevenir complicaciones como infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.
Dr Bascuñana nos recuerdan que la base de la actividad sanitaria médica, en la consulta es: entrevista, entrevista, entrevista, exploracion completa, y que las pruebas son, como su mismo nombre indican, complementarias a ésto para alcanzar el diagnóstico. Pruebas sin base es dar palos de ciego, las intervenciones realizadas han de tener no sólo un por qué, sino un para qué
El documento resume los resultados de varios estudios sobre la profilaxis y el tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) en ancianos. Se destaca que la incidencia de ETV aumenta con la edad y que la edad por sí sola no es un factor de riesgo suficiente para recomendar profilaxis. Algunos estudios muestran que las heparinas de bajo peso molecular y el fondaparinux presentan menor riesgo de sangrado que las heparinas no fraccionadas en ancianos. El uso de antivitaminas K también
Fibrilación auricular en el adulto mayor - XLIV Curso Anual de Postgrado 2023: Prevención y Diagnóstico de las Enfermedades Cardiovasculares en las Personas Mayores - Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
Ponencia presentada por el Dr. José Manuel García Pinilla en el directo ‘Nueva era en el tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca’, realizado en la Casa del Corazón el 7 de octubre de 2019
Novedades en cardioversión. Estudio EMANATE
Dr. Vicente Bertomeu Martínez, Hospital Universitario de San Juan (Alicante)
Anticoagulación en España en la vida real: datos y perspectivas
14/11/17 18:00h
http://acod2017.secardiologia.es
El documento presenta información sobre la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Define los escores CHA2DS2-VASc y HAS-BLED para evaluar el riesgo de ictus y sangrado respectivamente. Incluye dos casos clínicos con el cálculo de ambos escores para determinar la indicación de anticoagulación.
Similar a Seleccion tratamiento antitrombotico #asturgalaico15 (20)
Lesion renal aguda, CLASE de lesión renal aguda, con la clasificación más actual según las guías de practica clínica internacionales. También se puede encontral como abordar dicha lesión.
Tratamiento.
Drogas combinadas.
Tratamiento profiláctico.
Epidemiologia
Factores de riesgo
Métodos de transmisión.
Enfermedad Renal crónica terminal y tuberculosis.
Tuberculosis y drogadicción
Tuberculosis y VIH.
El sistema linfático consiste en grupos de células, tejidos y órganos que generan respuestas inmunitarias contra sus propias células transformadas y los invasores extraños.
Los linfocitos son las células definitivas del sistema linfático y las células efectoras en las respuestas del sistema inmunitario.
Los tejidos y órganos del sistema linfático comprenden el tejido linfático difusos, los nódulos linfáticos, los ganglios linfáticos, el bazo, la médula ósea y el timo.
Inmunidad inespecífica (innata) (representa la primera línea de defensa contra la agresión microbiana)
Inmunidad específica (adaptiva) (se adquiere en forma gradual y se inicia mediante el contacto con el antígeno y su presentación a varios tipos de linfocitos).
Dos tipos de respuestas son características de la inmunidad específica: respuesta humoral (producción de anticuerpos contra antígenos extraños invasores) y respuesta celular (señala células transformadas e infectadas por virus para su destrucción por medio de linfocitos NK [asesinos naturales] específicos)
Los linfocitos T (células T) se diferencian y se tornan inmunocompetentes en el timo y se caracterizan por la presencia de receptores de linfocitos T (TCR).
Los linfocitos B (células B) se diferencian en los órganos equivalentes a la bursa y se caracterizan por la presencia de receptores de linfocitos B.
(IgM e IgD unidas a membranas celulares).
El sistema linfático consiste en grupos de células, tejidos y órganos que generan respuestas inmunitarias contra sus propias células transformadas y los invasores extraños.
Los linfocitos son las células definitivas del sistema linfático y las células efectoras en las respuestas del sistema inmunitario.
Los tejidos y órganos del sistema linfático comprenden el tejido linfático difusos, los nódulos linfáticos, los ganglios linfáticos, el bazo, la médula ósea y el timo.
Inmunidad inespecífica (innata) (representa la primera línea de defensa contra la agresión microbiana)
Inmunidad específica (adaptiva) (se adquiere en forma gradual y se inicia mediante el contacto con el antígeno y su presentación a varios tipos de linfocitos).
Dos tipos de respuestas son características de la inmunidad específica: respuesta humoral (producción de anticuerpos contra antígenos extraños invasores) y respuesta celular (señala células transformadas e infectadas por virus para su destrucción por medio de linfocitos NK [asesinos naturales] específicos)
Los linfocitos T (células T) se diferencian y se tornan inmunocompetentes en el timo y se caracterizan por la presencia de receptores de linfocitos T (TCR).
Los linfocitos B (células B) se diferencian en los órganos equivalentes a la bursa y se caracterizan por la presencia de receptores de linfocitos B.
(IgM e IgD unidas a membranas celulares).
Los linfocitos asesinos naturales (células NK) están especializados para destruir ciertos tipos de células diana mediante la liberación de perforinas y granzimas.
La respuesta inmunitaria primaria hace
Se presentan los resultados de un estudio que indaga el potencial terapéutico de la microdosis de hongos Psilocybe como terapia alternativa a la farmacológica, para abordar la ansiedad. Basándose en un marco teórico que respalda los efectos neurobiológicos positivos de la psilocibina y respetando el principio de autonomía y de beneficencia, se llevó a cabo un estudio experimental con una mujer de 32 años con historial de ansiedad, que durante tres meses fue tratada con microdosis de hongos en cápsulas.
Terapia cinematográfica (7) Películas para entender el trastorno del espectro...JavierGonzalezdeDios
El autismo se presenta de manera diferente en cada persona, pero todas comparten, con mayor o menor intensidad, dificultades en el desarrollo de las habilidades sociales y comunicativas y presentan un comportamiento inflexible y con intereses repetitivos. De ahí la definición de trastorno del espectro autista (TEA). En realidad, tener autismo implica una forma diferente de procesar la información y de comprender el mundo que nos rodea y esto se traduce en una serie de capacidades que presentan las personas con esta condición: meticulosidad y atención por los detalles; sinceridad y honestidad; conocimiento exhaustivo sobre temas muy específicos de su interés; buenas competencias en tareas rutinarias, mecánicas y repetitivas; procesamiento lógico de la información; respeto y cumplimiento de las reglas establecidas.
En este artículo realizamos un pequeño viaje por diferentes protagonistas con TEA, bien como síndrome de Asperger, síndrome de Kant u otras variedades de este amplio espectro de personas con características relativamente comunes y capacidades diferentes. Todas ellas son historias extraordinarias que saltan a la gran pantalla para devolvernos diferentes visiones de la realidad sanitaria, personal, familiar y social del mundo de estas entidades, donde se mezcla realidad y, en ocasiones, mitos. Que el cine sea un entorno de debate para cada día poder conocer un poco más y mejor a este espectro de personas diversas, distintas y excepcionales que se agrupan bajo el término de TEA. Y hoy proponemos un recordatorio del TEA a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- Ángeles sin paraíso (A Child is Waiting, John Cassavetes, 1963), para debatir sobre la enseñanza a menores con diversidad funcional.
- Mater amatísima (José Antonio Salgot, 1980), para reconocer lo que puede suponer la simbiosis de una madre con el autismo de su hijo.
- Ben X (Nick Balthazar, 2007), para no olvidar el auge del acoso escolar en alumnos con trastorno del espectro autista.
- Mary and Max (Adam Elliot, 2009), para entender el mundo de las personas con síndrome de Asperger.
- María y yo (Félix Fernández de Castro, 2010), para reivindicar en primera persona el valor de la diferencia, y de esta diferencia en las personas con autismo.
- La sonrisa verdadera (Juan Rayo, 2015), para empaparse del valor de los cuidadores de estas personas con autismo, principalmente la familia.
- Especiales (Hors nome, Olivier Nakache y Eric Toledano, 2019) , para reconocer la problemática social frente al autismo grave.
Siete películas argumentales desde el séptimo arte para adentrarnos con sentido y sensibilidad, con ciencia y conciencia, en el mundo de las personas con TEA, y donde deseamos que cada vez se refleje más su realidad y menos otros mitos.
Aquí encontraras algunas pautas sobre el Dolor Torácico, por ejemplo: ¿Qué es?, Importancia, Causas Comunes, Sus Síntomas Asociados y poco mas, espero te sirva de ayuda.
Monografía de CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD DEL DENGUE.docxcajaleonrenzo
El dengue reemerge a nivel mundial porque la situación epidemiológica en la región de las Américas favorece la cría del vector y la transmisión viral. En el futuro se espera la aparición de cepas productoras de una mayor viremia por la diversidad genética del virus, con casos clínicos más complicados; se está ante una enfermedad que ofrece un reto a los médicos ya que tras la infección por virus del dengue hay un fenómeno inmunopatogénico complejo.
En este contexto se requiere vigilar, monitorear y supervisar los lugares que se encuentran en nuestro medio ambiente que estarían propensos a la cría de vectores. Lo mencionado líneas arriba será posible siempre y cuando el personal de salud, incluidos médicos, residentes, personal de enfermería, estudiantes de enfermería, laboratoristas, epidemiólogos y gerentes de unidades de salud tomen conciencia de las consecuencias del dengue y desempeñen sus funciones de manera más oportuna y correcta, desde la atención primaria de salud hasta las unidades especializadas de segundo y tercer nivel. El propósito fundamental de este trabajo es evitar las muertes por dengue. Siendo los más beneficiados niños, embarazadas, adultos y adultos mayores afectados por la enfermedad.
El dengue, es calificado en el planeta como la enfermedad viral transmitida por mosquitos de mayor escala clínica. Las nuevas clasificaciones clínicas son dengue y dengue grave, se manifiesta clínicamente como una infección subclínica, con una fiebre indiferenciada y, en un pequeño número de individuos, la fiebre hemorrágica del dengue y el síndrome de choque por dengue.
En cuanto a dificultades, que por cierto, siempre existen, destaca la bibliografía especializada y el tiempo, pero superados con dedicación, lo que nos permite presentar esta modesta producción intelectual. Mi mayor agradecimiento a la Universidad Científica del Perú, institución que nos brinda las herramientas necesarias para aumentar y perfeccionar nuestros conocimientos personales para ofrecer un servicio eficiente y de calidad como profesionales en bienestar de la educación.
15. Índice
• Que sabíamos y dosis de recuerdo
• Discutiendo la evidencia y mundo real
• Grado de control de anticoagulación con AVK
y su predicción
• Algoritmos de selección tratamiento-Guías
• ¿Qué queda por saber?
17. Fibrilación auricular: datos epidemiológicos
Registro OFRECE
• La prevalencia de fibrilación auricular
(FA) en la población general española
mayor de 40 años es elevada, del 4,4%
• La prevalencia global es similar en
varones que en mujeres, pero se
observan diferencias en función de las
décadas de edad analizada, y se
incrementa escalonadamente a partir
de los 60 años
• Hay más de un millón de pacientes con
FA en la población española, de los que
más de 90.000 están sin diagnosticar
Gómez-Doblas JJ, et al, en representación de los colaboradores del estudio OFRECE. Prevalence of Atrial Fibrillation in Spain. OFRECE Study
Results. Rev Esp Cardiol. 2013 Nov 25. pii: S0300-8932(13)00405-3. doi: 10.1016/j.recesp.2013.07.015
18. Estudios regionales: Datos del área
del Barbanza
2Barrios V, Calderón A, Escobar C, de la Figuera M. Pacientes con fibrilación auricular asistidos en consultas de atención primaria. Val-FAAP
Rev Esp Cardiol. 2012;65:47–53.
3Grupo Barbanza para el Estudio de las Enfermedades Cardiovasculares. Características de los pacientes con cardiopatías en un área sanitaria de la provincia de A
Coruña. Estudio Barbanza 2000. Rev Clin Esp. 2003;203:570–6
23. FA
Necesidad de
anticoagulación
Control del ritmo y la
frecuencia cardíaca
Tratamiento de la
enfermedad subyacente
Tratamiento causal
Síntomas de
tipo FA
• Control de la frecuencia
•±Control del ritmo
• Medicamentos antiarrítmicos
• Ablación
Considerar
una
derivación
• IECA/ARA II
• Estatinas/AGP
• Otros
Evaluar el
riesgo de TE • Anticoagulante oral
• Aspirina
• Ninguno
Registrar ECG
de 12
derivaciones
• Presentación
• Puntuación EHRA
• Enfermedad asociada
• Valoración inicial
Tomar el pulso a > 65 años
¿Cómo tratar al paciente con
fibrilación auricular?
2012 focused update
of the ESC Guidelines
for the management
of atrial fibrilation
Gráfica elaborada de Camm AJ, Kirchhof P, Lip GYH, et al. Guidelines for
the management of atrial fibrillation. The Task Force for the Management
of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart
J. 2010;31;2369-429.
24. Prevención de ictus en la fibrilación auricular
Nuevos anticoagulantes orales
N Engl J Med. 2013;369:2093-104
26. ¿Hacían falta los NACOs?
Antagonistas de la vitamina K Nuevos anticoagulantes orales
Monitorización de laboratorio con ajuste de dosis
frecuente (estrecha ventana terapéutica)
Respuesta menos predecible
Interacciones frecuentes con otros fármacos
Interacciones con alimentos
Comienzo y desaparición de acción lentos
Necesidad de terapia puente (heparina)
No necesita monitorización ni ajuste de dosis
frecuentes
Efecto anticoagulante lineal y predecible
Mínimas interacciones farmacológicas
Ausencia de interacciones con los alimentos
Inicio y final de acción rápidos
Tabla elaborada de Ansell J, et al. Pharmacology and management of the vitamin K antagonists: American College of Chest Physicians Evidence-
Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008; 133(6 Suppl):160S-198S.
47. Friberg L et col. J Am Coll Cardiol. 2015;65(3):225-232.
Conclusions The risk of ischemic
stroke in patients with AF and a
CHA2DS2-VASc score of 1 seems
to be lower than previously
reported.
Retrospective study of 140,420
patients with AF in Swedish
nationwide health registries on
the basis of varying definitions
of “stroke events.”
48. Tze-Fan C et col. J Am Coll Cardiol. 2015;65(7):635-642
National Health Insurance Research
Database in Taiwan.
De 186,570 pacientes con FA
12935 hombres
7900 mujeres
Conclusions Not all risk factors in
CHA2DS2-VASc score carry an equal
risk, with age 65 to 74 years
associated with the highest stroke
rate. Oral anticoagulation should be
considered for AF patients with 1
additional stroke risk factor given
their high risk of ischemic stroke.
49. Lip GYH et col. J Am Coll Cardiol. 2015;65(14):1385-1394
Danish Registries
39,400 patients with incident nonvalvular AF
with CHA2DS2-VASc risk factor 0 or 1
+23,572 were not treated
+5,353 were initiated on aspirin,
+10,475 were initiated on warfarin.
Conclusions Low-risk patients (CHA2DS2-VASc = 0 [male], 1
[female]) have a truly low risk for stroke and bleeding. With 1
additional stroke risk factor (CHA2DS2-VASc = 1 [male], = 2
[female]), there was a significant increase in event rates
(particularly mortality) if nonanticoagulated.
52. http://www.medscape.com/viewarticle/818013
That means we can tell an AF patient similar to the 60 000+
enrolled in the three randomized clinical trials that he or she
has a 99.4% chance of not having an ICH on a NOAC drug and
a 98.8% chance of not having one on warfarin.
58. Compared with standard adjusted dose VKA, new oral anticoagulants
were associated with modest reductions in the absolute risk of stroke
and major bleeding. People on antiplatelet drugs experienced more
strokes compared with anticoagulant drugs without any reduction in
bleeding risk
63. New-user cohorts of propensity score–matched elderly patients enrolled in Medicare who
initiated dabigatran or warfarin for treatment of nonvalvular atrial fibrillation between
October 2010 and December 2012. N:134 414 patients with 37 587 person-years of follow-up
66. Using a cohort of non-valvular AF patients initiating anticoagulation from October 2010 to
December 2012 drawn from a large US database of commercial and Medicare supplement
claims N: 64 935; 32.5% used dabigatran
67. Clin Cardiol. 2015 Feb;38(2):63-8
US Department of Defense EMRs, which served as the sole data source for this study. The
observational period for this report was January 1, 2013, to March 31, 2014, and only patients
with confirmed NVAF were included N=27467
In this large observational study, the
MB rate was generally consistent with
the registration trial results, and fatal
bleeds were rare.
72. Europace (2015) 17, 514–523
Once-daily dosing may increase
absolute adherence, but twice
daily dosing regimens may be
more forgiving in patients with
suboptimal adherence.
Prospective clinical evaluation is
needed, also to relate outcome
factors of drug regimen to the
type of patient: one regimen may
not suit all.
74. Circulation. 2015;131:972-979
Dabigatran and Rivaroxaban use in the atrial
fibrillation–end-stage renal disease population has
steadily risen where 5.9% of anticoagulated dialysis
patients are started on dabigatrian or rivaroxaban
Dabigatran (RR, 1.48; 95% CI, 1.21–1.81; P=0.0001)
and Rivaroxaban (RR, 1.38; 95% CI, 1.03–1.83;
P=0.04) associated with a higher risk of major
bleeding when compared with warfarin.
The risk of hemorrhagic death was even larger with
dabigatran (RR, 1.78; 95% CI, 1.18–2.68; P=0.006)
and rivaroxaban (RR, 1.71; 95% CI,0.93–3.12;
P=0.07) referent to warfarin.
77. DATOS ESTUDIO ANFAGAL
Cortesía Sergio Cinza Sanjurjo
►Objetivos
• Conocer el TRT en los pacientes que realizan su control de INR en nuestro
los centros de salud de la Comunidad Autónoma de Galicia
• Analizar las variables que condicionan aumento tanto de trombosis como
de hemorragia en el paciente anticoagulado
• Analizar las comorbilidades que puedan condicionar el uso de
anticoagulantes
• Estudio Transversal
• Criterios Inclusión:
• Pacientes mayores de 65 años
• Diagnóstico de FA no valvular
• A tratamiento con antivitamínicos K
Rev Esp Cardiol 2014 In press
78. DATOS ESTUDIO ANFAGAL
Cortesía Sergio Cinza Sanjurjo
► Tiempo Medio: 10,6±0,4 meses
► Determinaciones: 13,7±0,2
► AVK:
• Acenocumarol (98,2%)
• Warfarina (1,8%)
► Validación:
• Hematólogo: 46,4%
• Equipo de AP: 35,4%
• Mixto: 18,2%
► Escalas:
• CHADs2 = 2,3±0,1
• CHADs-Vasc = 3,8±0,1
• Has-Bled = 3,1±0,1
47.0%53.0% Varón
Mujer
Rev Esp Cardiol 2014 In press
82. Población del Estudio (n=734)
Edad, media ± D.S. (años) 77.4 ± 8.8
Género
Femenino, n (%) 331 (45.1)
IMC, media ± D.S 29.9 ± 5.2
Hábitos
Ejercicio físico regular, n (%) 262 (35.7)
No fumador, n (%) 488 (66.5)
Historia médica previa/comorbilidades
HTA, n (%) 583 (79.4)
Dislipemia, n (%) 406 (55.3)
Diabetes Mellitus, n (%) 230 (31.3)
Ictus/AIT, n (%) 104 (14.2)
INR lábil conocido, n (%) 93 (12.7)
Datos de INR en
tratamiento con AVK
Cortesía Sergio Cinza Sanjurjo
Vivencio Barrios
83. Rev Esp Cardiol 2015 In press
Calidad de la Anticoagulación y
comorbilidades asociadas en
pacientes con Fibrilación Auricular
no valvular en consultas de
Cardiología
86. Some physicians may be reluctant to use an
additional scoring system for the only purpose of
identifying the risk of a low TTR with VKA, such a
tool may avoid simplistic strategies with ‘VKA
strategy for everybody’ (a ‘trial of warfarin’ strategy
advocated and sometimes imposed by payers) or
‘NOAC for everybody unless contraindicated’ (rather
defended by evidence-based medicine but maybe
too expensive)
Europace (2015) 17 (5): 671-673
Para el diagnóstico de fibrilación auricular (FA) se precisa un registro electrocardiográfico.
La Sociedad Europea de Cardiología recomienda tomar el pulso a los mayores de 65 años cuando acudan a la consulta para intentar detectar FA asintomática no conocida.
Una vez diagnosticada la FA, hay que evaluar el riesgo de tromboembolismo y la necesidad de anticoagulación oral.
AGP: ácidos grasos poliinsaturados; ARA II: antagonistas de los receptores de la angiotensina II; ECG: electrocardiograma; FA: fibrilación auricular; IECA: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina; TE: tromboembolismo.
Desde el año 2009 se han publicado 4 ensayos clínicos, todos ellos en NEJM, que comparan nuevos anticoagulantes orales (dabigatran, rivaroxaban, apixaban y edoxaban) con warfarina en pacientes con FA no valvular.
Parece, entonces, claro que la anticoagulación oral crónica con antagonistas de la vitamina K con el objetivo de un INR 2-3 debería ser el tratamiento de elección en la prevención de episodios tromboembólicos en pacientes con FA. Sin embargo, el uso de los antagonistas de la vitamina K no está exento de riesgos y complicaciones. Por una parte, el efecto óptimo de los anticoagulantes orales se encuentra dentro de una ventana terapéutica muy estrecha (INR 2-3), de tal forma que una anticoagulación excesiva (INR > 3) aumenta el riesgo de hemorragia, pero una anticoagulación deficiente (INR < 2) no puede reducir de manera adecuada el riesgo de ictus. Esto obliga al paciente a realizarse controles periódicos y ajustes de dosis, hecho que, en ocasiones, es tremendamente complicado. Además, cuando se analiza el grado de control adecuado de la anticoagulación, tanto en ensayos clínicos como en la práctica clínica habitual, los datos son muy preocupantes. Así, los provenientes de ensayos clínicos muestran que en pacientes con FA con un elevado riesgo de ictus, únicamente unos dos tercios de los mismos estaban en rango terapéutico (INR 2-3), cerca de un cuarto presentaban un INR < 2 y, aproximadamente, el 10% > 3. Estas cifras son todavía peores cuando se analizan los datos en la práctica clínica diaria. Así, se entiende que cuando se analiza la reducción de riesgo de ictus en la práctica clínica, este sea peor que el encontrado en los ensayos clínicos. Por ejemplo, en un estudio realizado en condiciones de práctica clínica habitual, la reducción del riesgo relativo de ictus en aquellos pacientes tratados con warfarina fue solo del 38%. Pero no es solo que una gran parte de los pacientes con FA y en tratamiento anticoagulante no estén en el rango adecuado (lo que o bien se traduce en un mayor riesgo de sangrado o en que no están suficientemente protegidos), sino que una proporción importante de pacientes no toman ningún tipo de tratamiento antitrombótico, a pesar de estar indicado. Así, en un estudio se observó que solo el 55% de los pacientes hospitalizados con FA recibieron al alta algún tipo de tratamiento antitrombótico (el 34%, warfarina y el 21%, aspirina). La edad avanzada, el sexo femenino y el ambiente rural se asociaron a un menor uso de los tratamientos antitrombóticos. Tampoco están mucho mejor las cosas en los pacientes hospitalizados. En un estudio retrospectivo realizado en un hospital terciario se analizó los niveles de INR en pacientes con FA que tomaban warfarina. Se objetivó que el 44,5% de los pacientes tenían un INR subterapéutico; el 18,9%, supraterapéutico, y únicamente el 36,5% estaba en rango terapéutico.
DABIGATRAN CVE
Once-daily vs. twice-daily dosing: difference between intake and predicted biological impact in general. Different patterns of nonadherence
lead to different exposition to ‘risk’ between once-daily and twice-daily drugs. These graphs illustrate the theoretical pharmacokinetic
profiles of a dose X administered once-daily (QD), and a dose X/2 administered twice-daily (BID), for a drug with a half-life of about 12 h and a
Tmax of 3 h. (A) the peak-to-trough ratio is much smaller for the BID than the QD dosing. (B) The concentration after a single missed BID dose
(red dot) is similar to the expected trough concentration of QD dosing, suggesting that missing a single dose of a twice-daily dosing regimen
should not be therapeutically critical. (C) The pharmacological equivalent of missing a single dose in a once-daily regimen (blue dot) is missing
three consecutive doses (red dots) of a twice-daily dosing regimen. (D) Taking an extra dose results in a much higher peak for the QD than for
the BID dosing regimen.