1. La cardiopatía congénita más frecuente es la comunicación interventricular, la cual consiste en una apertura en el tabique que separa los ventrículos izquierdo y derecho.
2. La fisiopatología implica un cortocircuito arterial-venoso durante la sístole, con paso de sangre del ventrículo de mayor a menor presión, sobrecargando el ventrículo derecho.
3. El sitio más común del defecto es la zona membranosa del tabique ventricular.
La coartación de la aorta es un estrechamiento de la aorta que causa una obstrucción al flujo sanguíneo, localizado típicamente en la aorta torácica descendente. Puede ser preductal u postductal. Los síntomas incluyen hipertensión arterial, dolor de cabeza y debilidad en las extremidades inferiores. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma, radiografía y cateterismo cardiaco. El tratamiento es la angioplastia con balón a través de cateterismo.
Este documento describe diferentes tipos de taquiarritmias cardiacas, incluyendo su definición, clasificación, mecanismos, características electrocardiográficas y tratamiento. Se definen las taquiarritmias como ritmos cardiacos con una frecuencia ventricular superior a 100 latidos por minuto, y se clasifican dependiendo de la regularidad del intervalo R-R y la morfología del complejo QRS. Se describen en detalle diferentes taquiarritmias como la taquicardia sinusal, taquicardia auricular, flúter aur
El documento describe la persistencia del conducto arterioso (PCA), una cardiopatía congénita donde el conducto arterial que normalmente se cierra al nacer permanece abierto. La PCA causa un cortocircuito entre la aorta y la arteria pulmonar, aumentando el flujo sanguíneo a los pulmones. Puede ser asintomática pero también causar insuficiencia cardiaca. Su diagnóstico incluye ecocardiograma y cateterismo cardiaco. Su tratamiento es quirúrgico mediante ligadura o dispositivos de oclusión colocados a
La comunicación interventricular es la cardiopatía congénita más frecuente, que causa una anormal comunicación entre los ventrículos. Puede ser pequeña, única o múltiple. Se presenta en 1.5-3.5 de cada 1000 nacidos vivos y está asociada con diversos síndromes genéticos. Los síntomas incluyen insuficiencia cardiaca y soplo sistólico. Su diagnóstico se realiza con ecocardiograma y cateterismo cardiaco. El tratamiento incluye medicamentos y cierre quirúrgico o
El síndrome de Eisenmenger es un trastorno en el que la presión sanguínea en los pulmones se eleva demasiado como resultado de defectos cardiacos congénitos no tratados, lo que causa cianosis, fatiga y dificultad para respirar. Se diagnostica mediante exámenes de sangre, radiografías, ecocardiogramas y cateterismos cardiacos. El tratamiento se enfoca en reducir la presión pulmonar con medicamentos y, en casos graves, con trasplantes.
La coartación de aorta consiste en un estrechamiento de la aorta que se localiza en la unión del cayado aórtico con la aorta descendente. Puede causar hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca y hemorragia intracraneal. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma, cateterismo o resonancia magnética, y el tratamiento incluye cirugía, angioplastia o soporte hemodinámico en neonatos.
La coartación de la aorta es una de las anomalías acianógenas congénitas en la que consiste en el estrechamiento de la luz de la aorta impidiendo el flujo sanguineo . Sus manifestaciones clinicas y la gravedad de éstas va a depender mucho de la edad en la que se presente, el desarrollo de colaterales y el grado de estenosis ya que dependiendo de ésto se decidirá que tratamiento (médico o quirúrgico) brindarle al paciente que sea el más efectivo. Las manifestaciones clínicas pueden ser variadas desde estar asintomático, tener hipertensión arterial en extremedidades superiores, claudicación intermitente, hasta tener un shock cardiogénico ( más común en neonatos). Existen complicaciones posquirúrgicas como recoartación, aneurismas, paraplejías, Hipertensión arterial, Dolor abdominal, entre otros. Su diagnóstico se hace por medio de la clínica y estudios auxiliares como Radiografía de tórax, ecocardiograma, electrocardiograma, angiografia entre otros. Es importante darles sequimientos a éstos pacientes.
Este documento resume la cardiología, definiendo el espasmo coronario, su fisiopatología y diagnóstico. Explica que el espasmo coronario involucra la contracción anormal y transitoria de las arterias coronarias, causando angina de pecho. El diagnóstico se basa en demostrar elevación del segmento ST en el electrocardiograma durante un episodio de dolor, lo que puede lograrse mediante pruebas de ejercicio, hiperventilación o provocación con drogas.
El síndrome de Gilbert es un trastorno hereditario benigno del metabolismo de la bilirrubina causado por una mutación en la enzima UDP glucoroniltransferasa. Se caracteriza por niveles discretos de bilirrubina e ictericia intermitente que se manifiesta durante episodios estresantes. El diagnóstico se confirma mediante pruebas como el ayuno, la administración de ácido nicotínico o rifampicina que demuestran un aumento de los niveles de bilirrubina.
Este documento presenta un caso de atresia coanal unilateral en un paciente adulto y revisa el estado actual del tratamiento de esta patología. Resume el caso clínico, incluyendo el diagnóstico a través de TC y la cirugía endoscópica transnasal realizada. Analiza factores como la vía de abordaje quirúrgico, el uso de stents y mitomicina C para prevenir reestenosis, y concluye que la vía endoscópica transnasal es óptima y la resección amplia del vómer y tabique nasal
El documento describe el drenaje venoso pulmonar anómalo, una cardiopatía congénita en la que las venas pulmonares drenan anormalmente en la aurícula derecha en lugar de la izquierda. Se clasifica en supracardiaco, cardiaco e infracardiaco según el nivel de conexión anómala y puede asociarse a otras anomalías cardíacas. Puede causar hipertensión pulmonar y falla cardiaca si existe obstrucción al retorno venoso pulmonar. El diagnóstico se realiza con ecocardiograma y
La comunicación interventricular (CIV) es un defecto congénito que causa una abertura anormal entre los ventrículos debido al fallo en el desarrollo del tabique. Es el defecto congénito más común y causa un cortocircuito de izquierda a derecha que aumenta la presión en los pulmones. La CIV puede cerrarse espontáneamente en hasta el 50-70% de los casos si ocurre antes de los 5 meses de edad. El tratamiento incluye medicamentos para el corazón y, en algunos casos, cirugía para cerr
La insuficiencia aórtica puede deberse a varias causas, como la fiebre reumática o enfermedades de la raíz de la aorta y la válvula bicúspide. Provoca un reflujo de sangre desde la aorta al ventrículo izquierdo, aumentando su volumen y presión, lo que eventualmente lleva a una disminución de la función ventricular y el gasto cardíaco. Clínicamente, los pacientes pueden permanecer asintomáticos durante mucho tiempo, aunque luego pueden experimentar dolor torácico
La válvula tricúspide se ubica en la unión auriculoventricular derecha. La estenosis tricúspidea dificulta el paso de sangre de la aurícula al ventrículo derecho. Las causas incluyen defectos congénitos, reumáticos o mixomatosos. El diagnóstico se basa en el soplo diastólico, ecocardiograma y angiografía. El tratamiento incluye medidas médicas y quirúrgicas como valvuloplastia o reemplazo de la válvula.
La coartación aortica es una cardiopatía congénita que causa estrechamiento del istmo del aorta, afectando al 8-10% de los casos. Puede presentarse antes o después de la desembocadura del conducto arterioso y dificultar la eyección ventricular izquierda, causando insuficiencia cardiaca o hipertensión arterial si no es tratada. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma y resonancia magnética, mostrando flujo turbulento en el aorta distal. El tratamiento incluye medidas médicas en lactantes s
X ciclo Universidad Ricardo Palma
Bibligrafía:
- Holcomb and Ashcrafts Pediatric Surgery 7th ed 2020
- Donat Aliaga E, et al. Atresia de vías biliares An Pediatr 2003;58(2):168-73
Este documento describe la fiebre reumática, una enfermedad autoinmune causada por una infección estreptocócica que puede dañar el corazón y las válvulas cardíacas. Define la fiebre reumática, explica su etiología, epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y posibles secuelas como la estenosis mitral. Incluye imágenes y gráficos que ilustran los conceptos clave.
La estenosis pulmonar es una obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho a nivel de la válvula pulmonar. Puede ser congénita o adquirida. Causa hipertrofia del ventrículo derecho y sobrecarga la circulación pulmonar. Los síntomas van desde fatiga hasta insuficiencia cardiaca y dependen de la gravedad de la estenosis. El tratamiento incluye vigilancia para casos leves y valvuloplastia percutánea u cirugía para casos moderados a graves.
El documento describe un caso de hemotórax masivo. Se define como la acumulación de más de 1500 ml de sangre en la cavidad pleural, lo cual puede causar shock hipovolémico grave. El manejo inicial incluye reposición de volumen y oxígeno, mientras que el tratamiento definitivo es la toracotomía quirúrgica para controlar la hemorragia y drenar el hemotórax.
La comunicación interauricular es un defecto cardíaco congénito que causa un cortocircuito anormal entre las aurículas derecha e izquierda, usualmente de izquierda a derecha. Existen diferentes tipos de defectos. A largo plazo, el cortocircuito puede causar hipertensión pulmonar. El defecto suele ser asintomático en la infancia pero puede manifestarse más tarde con insuficiencia cardiaca. El tratamiento quirúrgico busca prevenir complicaciones y restaurar un flujo sistémico/pulmonar adecu
Este documento describe las principales cardiopatías congénitas. Define las cardiopatías congénitas como anormalidades estructurales o funcionales del corazón presentes al nacer. Las divide en acianóticas, que no presentan cianosis, e incluyen defectos como la comunicación interventricular y la comunicación interauricular, y en cianóticas, que sí presentan cianosis y tienen cortocircuito de derecha a izquierda, como la tetralogía de Fallot. Explica la epidemiología, etiología, clasificación, fisiopat
Persistencia del conducto arterioso PCA y Comunicación interauricular CIABenjamín Martínez Pozo
Este documento describe la persistencia del conducto arterioso, incluyendo su anatomía, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que el conducto une la aorta con la arteria pulmonar y normalmente se oblitera después del nacimiento. Su persistencia causa hiperflujo pulmonar y sobrecarga ventricular. El diagnóstico incluye ecocardiograma, cateterismo y tratamiento mediante cierre percutáneo.
1. In 1953, the United States and British governments orchestrated a coup to overthrow Iran's democratically elected Prime Minister Mohammad Mossadegh and reinstate the Shah of Iran to power.
2. This coup had serious long-term repercussions, including the 1979 Iranian Revolution that established an anti-Western theocracy, the hostage crisis, and increased terrorism.
3. The coup was motivated by Western fears of Communist influence and a desire to control Iran's oil, but ultimately undermined stability in Iran and the Middle East for decades.
Este documento describe la comunicación interauricular (CIA), un defecto cardíaco congénito donde existe un agujero entre las cavidades derecha e izquierda del corazón. Explica los diferentes tipos de CIA, incluyendo el ostium secundum, seno venoso y seno coronario. También describe la embriopatogénesis, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la CIA. La CIA puede causar sobrecarga de la circulación pulmonar y hipertensión pulmonar si no se trata. El c
Este documento describe la persistencia del conducto arterioso, una cardiopatía congénita caracterizada por la falta de cierre del conducto arterioso que comunica la circulación pulmonar con la sistémica. Explica que el diagnóstico se realiza mediante el hallazgo de un soplo cardíaco o síntomas de insuficiencia cardíaca y que el tratamiento inicial incluye soporte ventilatorio e hidrodiuréticos, pudiendo requerir indometacina u cirugía para cerrar quirúrgicamente el conducto.
La comunicación interauricular (CIA) es una anomalía congénita cardíaca caracterizada por la presencia de un orificio en el tabique interauricular que permite el flujo de sangre de la aurícula izquierda a la derecha. Las personas con CIA corren mayor riesgo de desarrollar fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca, circulación pulmonar excesiva e hipertensión pulmonar. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma, que permite visualizar el orificio y evaluar la sobrecarga del ventrículo derecho
La comunicación interventricular (CIV) es un defecto congénito cardíaco que ocurre cuando hay una abertura anormal entre los ventrículos debido al fallo en el desarrollo del tabique interventricular. Puede ocurrir en diferentes localizaciones como el tabique membranoso, muscular o infundibular. La CIV es el defecto congénito cardíaco más común y depende de su tamaño y las resistencias pulmonares. Una CIV pequeña generalmente no causa problemas, mientras que una grande puede conducir a hipertensión pulmonar si no
Este documento describe la persistencia del conducto arterioso, una condición en la que el conducto arterioso no se cierra después del nacimiento como debería. Discute la historia, anatomía, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de la persistencia del conducto arterioso tanto en recién nacidos a término como prematuros. El tratamiento incluye cirugía, cateterismo intervencionista o manejo médico con indometacina.
Este documento resume la conducto arterioso persistente (PCA), incluyendo su definición, epidemiología, anatomía, fisiopatología, factores de riesgo, clasificación, diagnóstico, tratamiento y evolución. La PCA es una anomalía cardíaca común que causa un cortocircuito de izquierda a derecha a través del conducto arterioso. Puede ser leve, moderada o grave dependiendo del grado de aumento del flujo sanguíneo a los pulmones y los síntomas presentes. El tratamiento incluye medic
Este documento describe la comunicación interventricular (CIV), que es un defecto cardíaco congénito que permite el paso de sangre desde el ventrículo izquierdo al derecho, estableciendo un cortocircuito izquierda-derecha. La CIV puede ser de diferentes tipos y tamaños, y puede presentarse de forma aislada o como parte de cardiopatías más complejas. Su tratamiento incluye el monitoreo y el cierre quirúrgico para corregir el cortocircuito.
El documento describe los diferentes tipos de diuréticos, incluyendo sus mecanismos de acción y efectos. Los diuréticos se clasifican como de máxima, media o ligera eficacia dependiendo de cuánto sodio filtrado eliminan. Los diuréticos del asa son de máxima eficacia al inhibir el simportador de sodio-potasio-cloro en la rama ascendente del asa de Henle. Otras clases incluyen inhibidores de la anhidrasa carbónica, diuréticos t
1) La coartación de la aorta es una obstrucción localizada entre el cayado de la aorta y la porción proximal de la aorta descendente.
2) Puede presentarse clínicamente en recién nacidos con insuficiencia cardiaca severa o en niños mayores con alteraciones en la exploración como diferencia de pulsos e hipertensión arterial.
3) El diagnóstico se realiza principalmente con ecocardiografía doppler que permite evaluar la zona y severidad de la obstrucción.
El documento describe el desarrollo inicial del corazón y los vasos sanguíneos en el embrión humano. En la tercera semana se forma el corazón primitivo a partir del mesodermo esplácnico. Se forman tres cordones angioblásticos que se canalizan para formar los tubos cardiacos endocárdicos. Estos tubos se fusionan para formar las capas del corazón. Adicionalmente, se describen los procesos de desarrollo de las venas asociadas al corazón embrionario, la circulación a trav
Malformaciones Congenitas - CIV - Dr. BosioMatias Bosio
El documento define y describe las características de un defecto del tabique interventricular (DSV), incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Un DSV es la malformación cardíaca congénita más común y puede ser pequeño, mediano o grande dependiendo del tamaño del orificio. Los defectos pequeños generalmente no requieren tratamiento, mientras que los medianos y grandes a menudo necesitan cirugía u otros procedimientos para correg
La CIA es la cardiopatía congénita cianótica más común, representando el 10-15% de todos los casos. El tipo más frecuente es la CIA ostium secundum, que representa el 70% de los casos, mientras que la CIA seno coronario es la forma más rara, menos del 1% de los casos. El monitoreo y tratamiento de la CIA depende del tamaño del defecto y la sobrecarga del ventrículo derecho.
Este documento describe los tratamientos médico y quirúrgico para varias enfermedades cardiovasculares congénitas y adquiridas. Incluye información sobre el tratamiento del edema pulmonar, la fibrilación auricular, la estenosis pulmonar, la estenosis aórtica, el derrame pericárdico y la constricción pericárdica. Describe procedimientos quirúrgicos como la ligadura del conducto arterial, la valvuloplastia y la corrección por injerto en parche. También cubre aspectos como la anestesia
El documento define la patología cardíaca congénita conducto arterioso persistente, explicando que es la cardiopatía congénita más frecuente. Explica que epidemiológicamente es común en niños con síndrome de Down u otras condiciones y que fisiopatológicamente causa un cortocircuito izquierda-derecha. Los síntomas en lactantes incluyen disnea e infecciones respiratorias. El tratamiento inicial incluye soporte ventilatorio y diuréticos, mientras que el cierre quirúrgico o
Este documento discute la hipertensión pulmonar (HAP) asociada con cortocircuitos cardiacos congénitos. Describe dos escenarios clínicos y los criterios para evaluar la operabilidad, incluyendo parámetros hemodinámicos y pruebas de vasorreactividad. También analiza el uso potencial de fármacos para tratar la HAP antes de la cirugía y reducir el riesgo de HAP persistente luego de la reparación.
El documento resume las características de la comunicación interventricular (CIV). Las CIV son defectos en el tabique interventricular que permiten el paso de sangre del ventrículo izquierdo al derecho durante la sístole. Esto sobrecarga el ventrículo derecho y aumenta el flujo sanguíneo a los pulmones. Las CIV pequeñas suelen ser asintomáticas, mientras que las grandes pueden causar insuficiencia cardíaca en los primeros meses de vida. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía y el tratamiento de
El documento proporciona información sobre el estudio ecográfico de las venas de los miembros inferiores mediante ecodoppler venoso. Describe las características normales de las venas y los hallazgos asociados a patologías como trombosis venosa, insuficiencia venosa y varices. El ecodoppler venoso es el método de elección para evaluar enfermedades venosas a través de la visualización de la pared, luz y flujo venoso.
Este documento describe los hallazgos anatómicos para el diagnóstico de las cardiopatías congénitas. Explica que el corazón se divide en 3 segmentos (atrios, ventrículos y grandes arterias) y 5 pasos para el diagnóstico. También describe los diferentes tipos de situs atrial y define la comunicación interventricular, estenosis pulmonar y coartación de aorta.
Este documento describe los hallazgos anatómicos para el diagnóstico de las cardiopatías congénitas. Explica que el corazón se divide en 3 segmentos (atrios, ventrículos y grandes arterias) y 5 pasos para el diagnóstico. También describe los diferentes tipos de situs atrial y explica la clasificación de las cardiopatías congénitas con y sin cianosis.
Este documento describe los hallazgos anatómicos para el diagnóstico de las cardiopatías congénitas. Explica que el corazón se divide en 3 segmentos (atrios, ventrículos y grandes arterias) y 5 pasos para el diagnóstico. También describe los diferentes tipos de situs atrial y define la comunicación interventricular, estenosis pulmonar y coartación de aorta.
La comunicación interauricular es una abertura en el tabique que separa las aurículas izquierda y derecha del corazón. Existen cuatro tipos principales: ostium secundum, anomalía del ostium primum, anomalía del seno venoso y aurícula común. La más común es el tipo ostium secundum, que ocurre cuando el segundo tabique no se forma correctamente. Esto permite que la sangre fluya entre las aurículas, sobrecargando el ventrículo derecho. Los síntomas incluyen falta de aliento, palpitaciones y retras
Este documento describe la comunicación interventricular, incluyendo su definición, embriopatogénesis, clasificación, patología y fisiopatología. Define la comunicación interventricular como un defecto en el complejo septal interventricular que permite el flujo de sangre entre las cavidades ventriculares. Describe varios tipos de defectos según la región afectada y sus implicaciones clínicas. Explica cómo la magnitud del cortocircuito depende del tamaño del defecto y la relación entre las resistencias pulmonar y
Las malformaciones cardíacas son las anomalías congénitas más frecuentes, con una incidencia de casi uno por cada cien nacidos vivos. Algunos agentes teratógenos como la talidomida, el virus de la rubeola, la vitamina A y el alcohol, así como enfermedades maternas como la diabetes y la hipertensión arterial, se asocian con la producción de anomalías cardíacas. Las malformaciones cardíacas suelen clasificarse en defectos cianóticos y no cianóticos dependiendo de si se asocian
Este documento describe la estenosis y la insuficiencia de la válvula mitral. Explica que la estenosis mitral ocurre cuando el área de la válvula mitral se reduce, lo que causa una elevación de la presión en la aurícula izquierda. Las causas más comunes son la fiebre reumática y las deformidades congénitas. Los síntomas incluyen disnea, edema pulmonar y fibrilación auricular. El examen físico muestra un soplo diastólico y el ecocardiograma cuantifica la gravedad
Este documento describe diferentes tipos de cardiopatías congénitas. Se dividen en tres categorías: cortocircuitos de izquierda a derecha como la comunicación interauricular; cortocircuitos de derecha a izquierda como la tetralogía de Fallot; y malformaciones obstructivas como la coartación aórtica. Explica los síntomas y consecuencias de cada anomalía del corazón.
Este documento presenta información sobre varias anomalías cardíacas congénitas, incluida la persistencia de la vena cardinal anterior izquierda, transposición de los grandes vasos, comunicación interauricular, defecto del tabique auricular y defecto del cojinete endocardiaco. Explica las causas, características y consecuencias de estas anomalías.
Este documento describe diferentes tipos de defectos cardíacos congénitos, incluyendo comunicaciones interauriculares (CIA), defectos del tabique interventricular y sus síntomas, complicaciones y tratamientos. Se explican las características y ubicaciones de defectos como el ostium primum, ostium secundum, defectos musculares y perimembranosos. Los tratamientos incluyen medicamentos, cierre quirúrgico u oclusión con dispositivos a través de cateterismo.
estenosis mitral, prolapso de la valvula mitral, estenosis aortica e insufici...wedson91
1) El documento describe varias enfermedades cardiovasculares incluyendo estenosis mitral, prolapso de la válvula mitral, estenosis aórtica e insuficiencia aórtica.
2) La estenosis mitral causa dificultad de flujo sanguíneo a través de la válvula mitral y puede causar hipertensión pulmonar. La causa más común es fiebre reumática.
3) El prolapso de la válvula mitral involucra la protrusión anormal de las valvas mit
1) Las cardiopatías congénitas son alteraciones del corazón o grandes vasos presentes desde el nacimiento, debido a problemas embriológicos entre la semana 3 y 8 de gestación. 2) La comunicación interauricular es una falta de crecimiento de los tabiques atriales que conecta la aurícula izquierda con la derecha. Puede ser de tipo ostium secundum u ostium primum. 3) La comunicación interventricular es un defecto en el tabique ventricular que conecta los ventrículos izquierdo y derecho, pudiendo ser pequeña o grande dependiendo
CCardiiopatía valvular adquirida - Terapéutica IIKristel Lorenzo
Este documento presenta el caso clínico de una mujer joven embarazada que sufría de estenosis aórtica severa. Presentó insuficiencia cardiaca aguda durante el embarazo y requirió oxigenación, diuréticos y apoyo con VPAP. Se realizó una cesárea de emergencia seguida de una valvuloplastia aórtica, lo que estabilizó a la madre de forma temporal. El recién nacido estaba sano. Lamentablemente, la madre falleció pocas semanas después del parto debido
Este documento describe la cardiogénesis y las principales malformaciones cardiacas. Durante la cardiogénesis, el tubo cardíaco primitivo se reorganiza para establecer la circulación pulmonar y sistémica. Las principales etapas son la reorganización del segmento venoso, la reorganización del extremo arterial, y la reorganización del asa ampular. Las malformaciones más comunes incluyen defectos septales auriculares, defectos septales ventriculares, persistencia del conducto arterial, y estenosis de la válvula a
Este documento describe varios tipos de defectos cardíacos congénitos, incluyendo comunicación interauricular, comunicación interventricular y conducto arterioso persistente. Explica sus síntomas, diagnóstico y tratamiento.
La comunicación interventricular (CIV) es un defecto cardíaco congénito común causado por un defecto en el tabique interventricular que permite el flujo de sangre entre los ventrículos. Puede presentarse en diferentes tamaños, desde pequeñas CIV asintomáticas hasta grandes CIV que causan insuficiencia cardíaca y hipertensión pulmonar. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax, electrocardiograma y ecocardiograma, y el tratamiento incluye opciones médicas, quirúrgicas
1. CARDIOPATÍA CONGÉNITA
Raquel Rosas Tototzintle
Leticia Porras Martinez.
Isabel Juarez Zacahua.
Y. Idali De la Cruz Pérez.
Coral Juarez Hernández.
2. Complicaciones Desarrollo
que afectan a embrionario
casi 1% de los atípico de una
niños nacidos estructura
vivos normal
Causas Aberraciones
genéticas cromosómicas y
complejas mutaciones de
multifactoriales un solo gen -----
y ambientales 10%
4. SEGMENTO ARTERIAL
I. Nivel atrial
Situs solitus atrial
Situs inversus atrial
Situs isomérico derecho
Situs isomérico izquierdo
7. FISIOPATOLOGÍA
Progresión desde la vida prenatal hasta
la vida adulta
Incremento de la presión arterial
pulmonar
• Cambios estructurales obstructivos
• Sx de Eisenmenger:
• Comunicaciones aortopulmonar, ventricular o
auricular
• Cortocircuito bidireccional
8. FISIOPATOLOGÍA
Eritrocitosis
• Aumento de producción de eritropoyetina
• Valor hematócrito
• Compensado: Hiperviscosidad/ hematocrito
<65%
• Descompensada: Hematocritos inestables y
crecientes, hiperviscosidad
• Ferropenia: Hematíes hipocrómicos y
microcíticos, capacidad menor de transporte de
oxígeno
9. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS CIANÓTICAS:
Hemostasia
• Aumento de volumen sanguíneo
• Ingurgitación capilar
• Anomalías de la función plaquetaria
• Hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico
o AINEs
• Anomalías del sistema extrínseco e
intrínseco de la coagulación
11. Se pueden
originar por falta
de crecimiento
de los tabiques
atriales y/o por
zonas de
necrosis celular.
Cuando el
defecto septal
auricular se
origina por
alteraciones en
la formación del
tabique
interauricual
Sin que
intervengan
SE LE DENOMINA OSTIUM
alteraciones en
SECUNDUM
el septum
atrioventricular
12. Orificio oval
• Los tipos mas
frecuentes son:
El foramen secundum y el
seno venoso
13. Existen comunicaciones grandes en que se
involucran las zonas de 2 tipos:
Y los
La ausencia de defectos
tabicación en el Constituyen el
origina la
aurícula única
orificio oval 69% de las
comunicaciones
atriales
14. Este defecto se
origina por
Cuando son amplias
necrosis del
llegan hasta cava septum
superior, cuando son secundum, frente
amplias llegan hasta el al foramen
Las de tipo foramen techo del atrio
secudum: secundum
Están cerca de la
desembocadura de la Por lo que se
vena cava superior
establece un drenaje
venoso pulmonar al
atrio derecho.
15. • Tipos vena cava
superior
• Constituyen 8-12%
ALTOS • Frecuentemente se
asocian a drenaje
anómalo de venas
pulmonares
• Tipo vena cava inferior
•
• Raros 2%
BAJOS • Y solo rara vez se
asocian a conexión
anómala de venas
pulmonares.
16. Las comunicaciones de tipo foramen primun:
3
Se originan por falta de
crecimiento del septum
primunm
2 Se localizan en la porción más baja del
tabique interatrial, entre la fosa oval y la
línea de inserción de la valva septal de la
válvula tricúspide
1
Raramente se asocian con defectos de
la tabicación atrioventricular.
17. Por lo tanto, la falta de crecimiento de esta estructura dará lugar a la
permanencia de un orificio
Que permita la comunicación entre ambas aurículas
Localizado en la parte baja del septum interauricular
18. a) Septum rudimentario o ausente (aurícula única)
b) De tipo Ostium Primum (falta de septum primum):
-----se asocia a Insuf.M y/o IT
-----por defecto en la formación de los cojinetes valvulares
-----y por lo tanto, la formación de hendidura de las válvulas septales mitral o
tricúspide, o ambas desaparece el septum atrioventricular
c) Persistencia del foramen secundum comunicación a nivel del ostium secundum
d) Foramen oval permeable o fosa oval fenestrada multiperforada
19. e) Defecto en senos venosos
f) Crecimiento de aurícula y ventrículo derechos.
g) Dilatación de arteria pulmonar y sus ramas
h) Disminución del tamaño de la aorta
20. La presencia de un
defecto septal UN CORTOCIRCUITO
ARTERIOVENOSO
auricular condiciona
La mayor masa muscular
que tiene el VI lo hace
Esto esta dado por la
menos distensible en
comparación con el derecho
DISTENSIBILIDAD que
que tiene una delgada tiene el VD en comparación
pared. con el VI.
21. Proveniente
La de las venas
sangre pulmonares
AD o VI
que llega
Tiene 2
a la AI opciones:
El VD recibe el flujo proveniente del sistema
venoso sistémico y la cantidad adicional de Como encuentra menor
la AI (sobrecarga diastólica del VD). resistencia para el
vaciamiento en las
cavidades derechas, el
flujo toma esa dirección
Esta hipervolemia es expulsada a través de
la válvula pulmonar al circuito menor.
La sangre que escapa a través de
la CIA, condiciona disminución
del gasto sistémico.
22. EL PX PUEDE Bronquitis frecuente por
ESTAR CPC condicionada por
COMPLETAMENTE hipervolemia del pequeño
circuito
ASINTOMÁTICO
Hipodesarrollo
ponderal por la
disminución del
flujo sistémico
24. 1 Hipodesarrollo físico dependiente de la magnitud del cortocircuito.
Cardiomegalia a expensas del VD, manifestado por abombamiento
precordial.
2
El ápex se encuentra desplazado hacia afuera y es difícilmente palpable
• Soplo sistólico de tipo expulsivo en foco pulmonar. Este soplo se debe al hiperflujo que pasa a través
de la válvula pulmonar y no al defecto auricular en si.
Soplo sistólico de tipo expulsivo en foco pulmonar. Se debe al hiperflujo
3 que pasa a través de la válvula pulmonar y no al defecto auricular en si.
4 El 2 ruido muestra un desdoblamiento amplio, constante y “fijo” con
la respiración
25. El ruido 2p (por el retraso en el cierre pulmonar) puede auscultarse
5 reforzado en presencia de HP .
Cuando el cortocircuito AV es > 2:1 es muy frecuente auscultar un
retumbo de hiperflujo tricuspídeo
6
Que es consecuencia de un gran cortocircuito arteriovenoso
7 La auscultación de un soplo de IM o de IT en presencia de signos
clínicos de CIA sugiere la presencia de ostium primum.
La maniobra de valsalva pone de relieve el comportamiento “fijo” del 2
8 ruido ( signo de gran valor dx) en la fase de pospresión.
26. 1.- gran mayoria es evidente la imagen de un bloqueo incompleto de rama
derecha del haz de His.
2.- La asociacion de bloqueo AV de primer grado con bloqueo de rama
derecha es frecuente en la CIA grande o en la comunicación de tipo ostium
primum.
IMAGEN PAG 1062
27. 3.- la presencia de bloqueo de rama derecha del haz de His con desviación
del âQRs hacia la izquierda, es muy sugestivo de la variedad ostium primum.
IMAGEN PAG 1063
28. 1.- cardiomegalia a expensas del VD; la magnitud de la cual está en
relación con el cortocircuito AV, a mayor cortocircuito mayor
cardiomegalia.
2.- Aumento de vascularidad pulmonar en relación con la
hipervolemia pulmonar.
29. 3.- prominencia del cono de la arteria pulmonar
4.- Aorta pequeña, consecuencia de la disminución del GC.
31. ECOCARDIOGRAMA
Es de gran valor pues en conjunto con la clínica y
estudios de gabinete nos garantiza el diagnostico.
32. ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL
La aproximación subcostal es especialmente útil
para reconocer la presencia de un defecto
auricular.
Mediante la aproximación apical de cuatro
cámaras, es posible solo reconocer defectos de
tipo ostium primum.
33. Mediante la técnica de contraste se puede
demostrar:
Contraste negativo
Contraste positivo
35. CATETERISMO CARDIACO
Se utiliza cuando:
La CIA es grande, ya que complementa el estudio pre-
operatorio del paciente.
CIA hipertensa
o Nos da certeza del dx.
o Verifica el comportamiento de las resistencias pulmonares.
37. Se aborda
UTILIDAD desde la vena
DIAGNOSTICA DEL femoral derecha
CATETERISMO
Se llega a través
de la vena cava
Trayecto del catéter
inferior
Se encuentra
con facilidad
defectos
septales
Permitiendo
establecer el
diagnostico.
39. OXIMETRÍA
Concentración de O2 será mayor en la aurícula
derecha, en relación con la cava superior.
EJEMPLO
Sito Saturación de O2
VCS 14
AD 16
VD 16.2
40. TENSIOMETRÍA
Determina la presión
pulmonar y las Se relacionara con:
resistencias - Indicación qx.
vasculares -Pronostico futuro
pulmonares.
41. CÁLCULO DEL CORTOCIRCUITO
Nos permite calcular la magnitud del cortocircuito.
Nos proporciona datos para la valoración qx.
Si es ≥ que el doble de sistémico y las resistencias pulmonares son
normales , la indicación qx se establece.
Cuando hay cortocircuito AV se debe considerar el cierre del defecto.
Si no hay cortocircuito se tratara de un foramen oval.
42. ANGIOCARDIOGRAFÍA
Nos ayuda para el dx ostium primum.
Mediante el
A nivel del
disparo del
ventrículo
medio de
izquierdo
contrate
Se observa la Pone en
típica imagen “en evidencia la I.
cuello de cisne” mitral
44. • Pacientes • Pacientes
Defecto pequeño
Defecto grande
pueden pueden
sobrevivir vivir por
hasta la arriba de
7ª y 8ª la 4ª
decada decada
de la vida de la
vida.
45. CIA chica tiene repercusión hemodinámica en la
juventud.
Puede hacerse importante mas allá de los 40 años.
Se relaciona con embolia paradójica. (coágulos en
la circulación cerebral)
47. Instalación de dispositivo que cierre el defecto
septal auricular. (Amplatzer)
Mediante cateterismo cardiaco.
Menos invasivo, menos riesgo, menos doloroso.
Edad optima entre los 5 y 10 años de edad.
49. Apertura en la parte
del septo ventricular
que separa los 2
ventrículos
Es la cardiopatía más
frecuente & en México
ocupa el 2º lugar.
Anomalía única & en
otros casos forma
parte de cardiopatía
compleja
52. EL SITIO MÁS FRECUENTEMENTE AFECTADO ES
EL SEPTUM MEMBRANOSO=PERIMEMBRANOSA.
• Septum de
Adelante salida
• Septum
Abajo trabecular
• Septum
Atrás de
entrada
53. SEPTO MUSCULAR:
SEPTO DE ENTRADA: separa los cuerpos de
entre válvulas tricúspide los ventriculos derecho
& mitral e izquierdo
SEPTO
MEMBRANOSO:
dividido por valva septal
SEPTO DE SALIDA:
de válvula tricúspide.
(3-5% de las CIV)
Papel importante en
cierre “espontáneo” de
CIV membranosa.
54. FISIOPATOLOGÍA Durante sístole
Presión VI > VD
Gran flujo:RP bajas Comunicación
produce paso de
Menor flujo:RP sangre de > al de <
elevado presión
Paso de
sangre Volumen del
hacia VD lo corto circuito
sobrecarga depende del
volum :. tamaño del
Hiperflujo defecto & RP
pulmonar Gradiente p.
sistólica entre Si hay de RP,
ventrículos & presión sistólica de
cortocircuito VD
arteriovenoso
55. Comunicación permite
paso de sangre
VIVD
Hipervolemia
hiperflujo pulmonar
alcanza cav izdas
sobrecarga volum
Flujo sistémico:.
Sobrecarga
volumétrica en
ventrículos & AI con
hiperflujo pulmonar
56. CIV chica, sin
CIV chica del septum
repercusión
muscular (Tipo Roger)
hemodinámica
Soplo paraesternal
Magnitud del es muy
cortocicuito intenso, (cortocircuit
mínima.:.Hiperflujo o pequeño) ya que
Localizado a nivel pulmonar y Comúnmente sin
del septum repercusión durante la
sobrecarga en contracción
membranoso ambos ventrículos hemodinámica
ventricular, el orificio
es pequeña o no septal va
existe. reduciendo su
calibre. Causa
aumento de la
velocidad del flujo
Se manifiesta un regurgitante y con
No hay pequeño soplo ello de la
cardiomegalia, No se acompaña de turbulencia.
regurgitante, decreci hipodesarrollo, cardi
hipodesarrollo ente, de alta
pondoestatural, ni omeganila, ni
frecuencia hipertensión
hipertensión localizado en el
pulmonar. pulmonar.
borde paraesternal
izquierdo.
57. CIV grande con CIV grande con hipertensión
hipertensión pulmonar pulmonar por elevación de
hipercinética las resistencias vasculares
El incremento de las
Hipervolemia resistencias
pulmonar causa No es de tipo pulmonares, dismin
hipertensión arterial hipercinético (por uye en forma
El cortocircuito pulmonar y gran hipervolemia
arteriovenoso es proporcional al
sobrecarga pulmonar), sino por cortocicuito
grande. volumétrica de las la elevación de las arteriovenoso, y por
cavidades resistencias lo tanto, la
izquierdas. pulmonares. sobrecarga distólica
del VI.
El hiperflujo Produce El soplo sistólico
pulmonar se debe a cardiomegalia a Disminución disminuye su
que las resistencias expensas de ambos progresiva de la intensidad. Cuando
pulmonares son ventrículos. Causa cardiomegalia que las presiones aórtica
bajas. frecuente de IC. puede llegar a y pulmonar se
desaparecer. igualan, este
desaparece.
58. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
CIV chica & muscular tipo Pequeño soplo regurgitante CIV tipo Roger hay intenso
Roger es asintomático suave soplos sistólico
No hay cardiomegalia ni HTP (protosistólico, decreciente o regurgitante, rudo, acompañado
fusiforme) con epicentro en de frémito e irradiación
borde paraesternal izdo excéntrica.
59. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
CIV grande con Ápex amplio & Intenso soplo
HTP desplazado hacia holosistólico “en
Hipodesarrollo abajo barra”
pondo estatural Levantamiento Ápexretumbo de
Abombamiento sistólico en borde hiperflujo mitral
precordial puede paraesternal izdo. PRESENCIA: HTP
deformar las por RP
costillas AUSENCIA: HTP
tipo hipercinética
60. CUADRO CLÍNICO DE CIV CON INSUFICIENCIA
CARDÍACA
Disnea, aleteo
nasal, tiros
Taquicardia, galope
intercostales o
retracción costal
Diaforesis Hepatomegalia
61. Con el paso del tiempo se observa
Disminución del corto circuito izquierda-derecha
Aumento de peso
Menos disnea
Disminución del retumbo diastólico apical
Disminución de hiperactividad precordial
Disminución del tamaño del defecto / desarrollo de estenosis
pulmonar fundibular / DESARROLLO DE ENFERMEDAD
VASCULAR PULMONAR OBSTRUCTIVA hipertensión
pulmonar severa….
63. ELECTROCARDIOGRAMA
1. En la CIV chica y de tipo Roger será normal.
2. En la CIV grande:
Crecimiento VI con sobrecarga diastólica.
Crecimiento VD con sobrecarga sistólica.
Es frecuente que se manifieste gran difasismo (R
alta y S profunda) en las derivaciones precordiales
intermedias (v2-v4), como consecuencia del
crecimiento biventricular.
65. RADIOGRAFIA DE TÓRAX
1. En la CIV chica y de tipo Roger, será normal.
2. En la CIV grande:
Cortocircuito grande: cardiomegalia importante
Cortocircuito pequeño: cardiomegalia discreta
Ausencia de hipertensión pulmonar: sugiere CIV chica
Presencia de hipertensión pulmonar: CIV grande
Prominencia del cono de la pulmonar
Botón aórtico normal
Aumento de la vascularidad pulmonar (hilios de tipo
arterial) como manifestación del hiperflujo pulmonar
67. ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL
Permite reconocer con certeza los grandes defectos
septales.
Mediante la técnica de contraste es posible demostrar
dichos defectos.
Es especialmente útil cuando la CIV es hipertensa y
han desaparecido los signos clínicos y solo se
manifiestan aquellos de hipertensión pulmonar.
Cuando la CIV tiene hipertensión pulmonar se
demostrará el cortocircuito venoarterial al observar el
paso del contraste al VI en cantidad considerable a
través del defecto septal.
69. TÉCNICA DOPPLER
Onda
Onda pulsada continua
Mide flujos Se obtiene Permite
en el centro información determinar
o en la de la la dirección
periferia de distancia del flujo
un vaso del flujo. estudiado.
sanguíneo.
70. TÉCNICA DOPPLER
Onda pulsada Onda continua
La utilidad principal es el Se podrá calcular la presión
diagnóstico de defectos septales sistólica de la arteria pulmonar a
múltiples. través de la velocidad máxima del
flujo regurgitante tricuspídeo.
Utiliza aproximación:
Paraesternal (eje largo) Se puede calcular el gasto
Apical (4 cámaras) pulmonar (QP), el gasto sistémico
(QS) y la relación entre ambos
Reconocer flujo regurgitante, con (QP/QS).
esta técnica codificada en color,
cuando se demuestra un flujo Cuando GP/GS :
turbulento (mosaico de colores), • <1.5=cortocircuito pequeño
que pasa del VI hacia el VD a • >2= cortocircuito importante
través del septum interventricular.
Se puede calcular las resistencias
pulmonares en presencia de HP.
72. CATETERISMO CARDIACO
En la CIV chica y de tipo Roger no es necesario, ya
que con los estudios antes mencionados son
suficientes.
En la CIV grande, es complemento fundamental de la
valoración preoperatoria, especialmente para
reconocer el comportamiento de las resistencias
pulmonares.
A largo plazo se realiza un cateterismo derecho y se
busca:
1. Trayecto del catéter
2. Oximetría
3. Tensiometría
4. Angiocardiografía
73. 1. Trayecto del catéter
Cuando el defecto es grande, puede ser cateterizada la aorta
ascendente a través del VD y con ello se establece el Dx de
CIV.
2. Oximetría
El cortocicuito arteriovenoso se pone en evidencia al hallar
un brusco aumento de la saturación de O2 a nivel de VD.
Con diferencia de 2 vol.% o mayor, en comparación con la
AD.
Sitio O2 Vol%
VCS 14
AD 14
VD 16
Tco. AP 16.1
74. 3. Tensiometría
Determina con exactitud el nivel de la presión pulmonar
Cuantifica el gasto pulmonar total y la magnitud del
cortocircuito arteriovenoso.
En caso de hipertensión pulmonar se calculan las
resistencias pulmonares:
Resistencias Normales o
pulmonares bajas
HP
hipercinético
Cortocircuito
Elevado
arteriovenoso
HP no Resistencias
Altas
hipercinético pulmonares
75. HP NO HIPERCINÉTICO
Prueba de Admistra O2 al Durante 10
oxigeno 100% minutos
HP es reversible Si la presión
Cierre quirúrgico
al desaparecer pulmonar
del defecto
el cortocircuito disminuye
Daño anatómico El cierre
Si la presión no de la quirúrgico no
desciende musculatura cambia la
pulmonar evolución de HP
76. 4. Angiocardiografía
Rara vez es necesario para establecer el
diagnóstico, cuando la CIV tiene cortocircuito
arteriovenoso.
Mediante cateterismo arterial retrógrado se alcanza al
VI.
El disparo de medio de contraste demostrará el defecto
al llenarse el VD y la A. Pulmonar, al igual que la aorta.
78. EVOLUCIÓN NATURAL
Cierre
espontáneo
(70%)
Funciona
como corazón
sano
CIV chica
Riesgo de
Profilaxis con
endocarditis
antibióticos
infecciosa
Aneurisma del
septum
membranoso
79. EVOLUCIÓN NATURAL
Evoluciona
rápidamente a
hipertensión
pulmonar
Sobrecarga
volumétrica en
ambos
CIV grande
Insuficiencia
Cardiaca del recién
nacido
Si el defecto no es Evoluciona a HP
corregido con resistencias
quirurgicamente fijas
80. TRATAMIENTO
La CIV chica y de tipo Roger, no requieren
tratamiento específico.
La CIV grande con IC del recién nacido:
Digoxina
Diuréticos
La CIV grande requiere tratamiento
quirúrgico, mediante el cierre del defecto con un
parche de material sintético:
Amplatzer. Para CIV musculares
AVSDO. Mejores resultados por su tamaño y maniobrabilidad
http://www.youtube.com/watch?v=I5sRAcOVGiU
81. INDICACIÓN QUIRÚRGICA
Lactantes <3 Lactantes <6 Paciente
meses meses mayores
• Cursan cuadros • Peso inferior de • CIV grandes
de IC intratable 8 kg • Cierre directo
médicamente. • Se utiliza del defecto
• Constricción de hipotermia
la arteria profunda y se
pulmonar. lleva a cabo el
• Cuando el niño cierre del
crezca se debe defecto septal.
intervenir por 2°
vez para cerrar el
defecto.
82. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Frecuencia
CIV 24-40%
Persistencia del Ductus 8.6-12%
Arteriosus
CIA 6.6-9.2%
Estenosis Pulmonar 4.3-7.4%
Coartación aórtica 4-7%
Tetralogía de Fallot 4.6-8%
Atresia
Tricuspídea 2.9-3.7%
Pulmonar 2.4%